Exogene Infektionen stammen von außerhalb des Wirts. Übertragungswege bestimmen Präventionsstrategien.
1. Luftübertragung (Aerosol)
- Mechanismus: Infektiöse Tröpfchenkerne (<5 µm) bleiben stundenlang suspendiert, legen weite Strecken auf Luftströmungen zurück
- Beispiele: Mycobacterium tuberculosis, Masern, Varizella-Zoster, SARS-CoV-2 (signifikante Aerosolkomponente), Legionella
- Kontrolle: N95/FFP2+ Atemschutzmasken, Negativdruckräume, UVGI, Belüftung (≥12 ACH)
2. Tröpfchenübertragung
- Mechanismus: Große Atemwegströpfchen (>5–10 µm) legen <1–2 m zurück; lagern sich auf der Schleimhaut naher Personen ab
- Beispiele: Influenza, SARS-CoV-2 (kurze Distanz), Keuchhusten, Meningokokkenerkrankung, Gruppe-A-Streptokokken, RSV
- Kontrolle: Chirurgische Masken, 1–2 m Abstand, Quellenmaskierung, Händehygiene
3. Direkter Kontakt
- Mechanismus: Physische Übertragung über Haut/Schleimhautkontakt mit infizierter Person
- Beispiele: HSV-1/2, HPV, Syphilis, Tripper, staphylokokkale Hautinfektionen (Impetigo, Follikulitis), Skabies, Molluscum
- Kontrolle: Barriereschutz (Kondome, Handschuhe), Läsionsabdeckung, Partnerbehandlung
4. Indirekter Kontakt (Smearinfektion)
- Mechanismus: Kontaminierte unbelebte Objekte → Hände → Schleimhaut
- Beispiele: Norovirus, Rotavirus, C. difficile Sporen, VRE, MRSA, Adenovirus, SARS-CoV-2 (geringfügiger Weg)
- Kontrolle: Händehygiene, Oberflächendesinfektion (EPA-registriert), Einweggeräte, PPE-Ablegeprotokoll
5. Zoonose (Tier-zu-Mensch)
- Direkt: Bisse, Kratzer, Gewebehandhabung (Tollwut, Katzenkratzkrankheit, Anthrax, Q-Fieber)
- Nahrungsübertragen: Unzureichend gegartes Fleisch/Milch (Salmonella, Campylobacter, E. coli O157, Brucellose, Toxoplasmose)
- Umwelt: Aerosolisierte Exkremente (Hantavirus, Psittakose, Histoplasmose)
- Kontrolle: Tierärztliche Überwachung, Lebensmittelsicherheit, PPE für Hochrisikoberufe, Wildtiermeidung
6. Vektorübertragung
- Mechanismus: Arthropoden-Vektor überträgt Pathogen während Blutmahlzeit
- Mücken: Malaria (Anopheles), Dengue/Zika/Chikungunya/Gelbfieber (Aedes), West-Nil/Japanische Enzephalitis (Culex)
- Zecken: Borreliose (Ixodes), RMSF, Ehrlichiose, Babesiose, FSME
- Flohe: Pest (Xenopsylla), Muriner Fleckfieber
- Sandmücken: Leishmaniose
- Küstenwanzen: Chagas-Krankheit
- Kontrolle: Vektorkontrolle (IRS, ITNs, Larvizide), Repellentien (DEET, Picaridin), Chemoprophylaxe, Impfstoffe (Gelbfieber, JE, Malaria RTS,S), Habitatmodifikation
Wichtiges Prinzip
Die meisten Pathogene nutzen mehrere Wege. SARS-CoV-2: Tröpfchen, Aerosol, Smearinfektion. Infektionskontrollbündel zielen auf alle plausiblen Wege ab.
