Multiresistente Organismen (MROs) sind Bakterien oder Pilze, die gegen mehrere Antimikrobienklassen resistent sind und die Behandlungsoptionen stark einschränken. Sie stellen eine globale öffentliche Gesundheitskrise dar.
Wichtige MRO-Kategorien
- MRSA: Methicillin-resistenter Staphylococcus aureus
- VRE: Vancomycin-resistente Enterokokken
- CRE: Carbapenem-resistente Enterobacterales (z. B. Klebsiella, E. coli)
- ESBL-Produzenten: Extended-Spectrum-Beta-Laktamase-produzierende Gram-negative Bakterien
- MDR-Pseudomonas, MDR-Acinetobacter
- Candida auris (multiresistenter Hefepilz)
Übertragung
- Direkter Kontakt (kontaminierte Hände von Gesundheitsfachkräften).
- Kontaminierte Oberflächen/Ausrüstung (Bettgeländer, Stethoskope).
- Patient-zu-Patient über gemeinsame Geräte.
Klinische Auswirkungen
- Höhere Mortalität, längere Krankenhausaufenthalte, erhöhte Kosten.
- Eingeschränkte Antibiotika (oft toxisch: Colistin, Tigecyclin, Polymyxine).
- Infektionskontroll-Herausforderungen (Isolation, Kohortierung, verstärkte Reinigung).
Prävention & Kontrolle
- Antibiotika-Stewardship: Antibiotikagabe optimieren, deeskalieren, Dauer begrenzen.
- Händehygiene: WHO 5 Momente, alkoholbasiertes Reibemittel.
- Kontaktisolation: Kittel/Handschuhe für kolonisierte/infizierte Patienten.
- Überwachungskulturen: Aktive Detektion (z. B. Rektalabstriche für CRE).
- Umgebungsreinigung: EPA-registrierte Desinfektionsmittel, UV/HPV-Zusätze.
- Gerätemanagement: Katheter/Zentralvenenkatheter-Bundles, frühe Entfernung.
Die Kontrolle von MROs erfordert koordinierte institutionelle und gemeinschaftliche Anstrengungen.
