Abzess: Definition, Entstehung und Behandlung

Ein Abzess ist eine lokalisierte Ansammlung von Eiter im Gewebe, verursacht durch die entzündliche Reaktion des Körpers auf eine Infektion (meist bakteriell). Eiter besteht aus toten Neutrophilen, Bakterien, Gewebetrümmern und entzündlicher Flüssigkeit.

Häufige Lokalisationen

• Haut/Weichgewebe (kutan, subkutan)
• Zahn/periapikal
• Peritonsillär, retropharyngeal
• Anorektal (perianal, ischiorektal)
• Intern: Leber, Lunge, Gehirn, Bauch/Beck (z. B. appendikulär, divertikulär)

Pathogenese

1. Bakterien impfen Gewebe → Neutrophilenrekrutierung.
2. Liquifizierende Nekrose bildet Eiterhöhle.
3. Faserkapsel (pyogenes Membran) umschließt die Infektion.

Klinische Merkmale

• Fluktuierende, schmerzhafte, erythematöse Schwellung
• Fieber, Leukozytose (systemische Zeichen)
• Spitzenbildung/spontane Drainage (kutan)

Behandlungsprinzipien

1. Inzision und Drainage (I&D): Definitiv für zugängliche Abszesse; ausreichende Öffnung, Spülung, Tamponade.
2. Antibiotika: Zusatz bei Cellulitis, systemischen Zeichen, Immunsuppression oder schwieriger Drainage. Decken wahrscheinliche Erreger ab (S. aureus, Strep, Anaerobier).
3. Quellenkontrolle: Fremdkörper entfernen, abhängige Sammlungen perkutan/chirurgisch drainieren (bildgesteuert).
4. Nachsorge: Auflösung sicherstellen; Rezidive untersuchen (Immunsuppression, Hidradenitis, Fremdkörper).

Drücken Sie niemals einen fluktuierenden Abzess oder aspirieren Sie ihn mit der Nadel – unzureichende Drainage und Risiko der Ausbreitung.