Cholera ist akute sekretorische Diarrhö, verursacht durch Vibrio cholerae O1/O139, toxinvermittelt.
Übertragung
Fäkal-oral: Kontaminiertes Wasser, Nahrung (rohe Meeresfrüchte, mit kontaminiertem Wasser gewaschene Produkte), Fomiten. Endemisch in Gebieten mit schlechter Sanitärversorgung.
Symptome
- Schmerzlose, voluminöse „Reiswasser“-Diarrhö
- Erbrechen, Beinkrämpfe
- Schnelle Dehydratation → hypovolämischer Schock, metabolische Azidose, Tod innerhalb von Stunden unbehandelt
Behandlung
- Oralrehydrationslösung (ORS): WHO-Niedrigosmolar-Formel; 90 % der Fälle
- IV-Flüssigkeiten (Ringer-Laktat): Schwere Dehydratation, Schock
- Antibiotika: Doxycyclin/Azithromycin reduzieren Dauer/Volumen; adjunctiv
- Zink: Reduziert Dauer bei Kindern
Prävention
- Sicheres Wasser (Chlorung, Filtration, Abkochen)
- Sanitärversorgung, Händehygiene
- Orale Cholera-Impfstoffe (Dukoral, Shanchol, Euvichol) für Ausbrüche/endämische Gebiete
