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Saugwurminfektionen (Trematodiosen): Arten, Übertragung und Behandlung

Was sind Saugwürmer?

Trematoden (Saugwürmer) sind parasitäre Plattwürmer mit komplexen Lebenszyklen, die Schnecken und oft Fische/Krustentiere beinhalten. Menschen infizieren sich durch kontaminiertes Wasser, rohe/untergekochte aquatische Lebensmittel oder Vegetation.

Wichtigste menschliche Saugwurminfektionen

Krankheit	Art	Primäres Organ	Geographie	Schlüsselsymptome
Clonorchiasis	Clonorchis sinensis	Leber/Gallengänge	Ost-/Südostasien	RUQ-Schmerzen, Durchfall, Cholangitis, Cholangiokarzinom-Risiko
Opisthorchiasis	Opisthorchis viverrini	Leber/Gallengänge	Südostasien	Ähnlich; starker Krebsbezug
Faszioliasis	Fasciola hepatica	Leber/Gallengänge	Weltweit (Schafgebiete)	Fieber, Hepatomegalie, Eosinophilie, Gallenwegsobstruktion
Paragonimiasis	Paragonimus westermani	Lungen	Asien, Amerika, Afrika	Chronischer Husten, Hämoptysie, Pleuraverguss
Schistosomiasis	Schistosoma spp.	Mesenteriale/vesikale Venen	Tropen/Subtropen	Hämaturie, blutiger Stuhl, portale Hypertension, Blasenkarzinom

Diagnose

Mikroskopie: Eier im Stuhl (meist), Urin (S. haematobium), Sputum (Paragonimus).
Serologie/Antigentests bei leichten Infektionen.
Bildgebung bei Komplikationen.

Behandlung

Praziquantel – Arzneimittel der Wahl für die meisten (Einzel- oder geteilte Dosis).
Triclabendazol – Bei Faszioliasis (Praziquantel unwirksam).
Kortikosteroide bei akuten inflammatorischen Reaktionen (z. B. Katayama-Fieber).

Prävention

Fische/Krustentiere gründlich garen (63 °C).
Rohes Brunnenkress, aquatische Pflanzen vermeiden.
Sicheres Wasser, Sanitärversorgung, Schneckenkontrolle (Schistosomiasis).
Massenmedikamentenverabreichung in endemischen Gebieten.

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