Antimykotische Therapie ist angepasst an Infektionsort, Schweregrad und Erreger. Optionen reichen von topischen Mitteln für oberflächliche Infektionen bis zu systemischer Therapie für invasive Erkrankungen.
Systemische Mittel (oral/IV)
- Azole: Fluconazol (Kandidose, Kryptokokkose), Itraconazol (endemische Mykosen), Voriconazol (Aspergillose), Posaconazol/Isavuconazol (Mukormykose, Prophylaxe).
- Echinokandine: Caspofungin, Micafungin, Anidulafungin – erste Wahl für invasive Kandidose.
- Polyene: Liposomales Amphotericin B – breit wirksam, aber Nieren-nephrotoxizität begrenzt die Anwendung.
- Allylamine: Terbinafin (Dermatophyten, Onychomykose).
Topische Mittel
- Clotrimazol, Miconazol, Ketoconazol, Terbinafin, Ciclopirox, Naftifin – für kutane, vaginale, mukosale Kandidose/Dermatophytose.
Adjuvans & Hausmittel
- Teebaumöl (Melaleuca): Einige Evidenz für Tinea pedis, Onychomykose; verdünnen, zuerst Patch-Test.
- Apfelessig-Bäder: Anekdotisch; kann empfindliche Haut reizen.
- Probiotika (oral/vaginal): Können Rezidive von Candidose reduzieren.
- Haut trocken halten, atmungsaktive Stoffe tragen, gemeinsame Handtücher vermeiden.
Wann zum Kliniker
- Verschlimmerung oder Ausbreitung trotz OTC-Behandlung.
- Immunkompromittiert, diabetisch oder umfangreiche Beteiligung.
- Nagel-, Kopfhaut- oder tiefe Infektion (erfordert systemische Therapie).
