Eine Kerntemperatur von 40 °C (104 °F) oder höher ist ein medizinischer Notfall. Auf diesem Niveau denaturieren Proteine, der zelluläre Stoffwechsel versagt, und Multiorganversagen kann rasch fortschreiten.
Unmittelbare Risiken
- Neurologisch: Krampfanfälle, Verwirrtheit, Koma, dauerhafte Hirnschädigung.
- Kardiovaskulär: Tachykardie, Hypotonie, Arrhythmien, Schock.
- Gerinnung: DIC (disseminierte intravaskuläre Gerinnung).
- Nieren: Akutes tubuläres Nekrose durch Hypoperfusion/Rhabdomyolyse.
- Leber: Zentrolobuläre Nekrose.
- Muskulatur: Rhabdomyolyse → Myoglobinurie → Nierenversagen.
Ursachen von Hyperpyrexie (>40 °C)
- Schwere Infektion (Sepsis, Meningitis, Lungenentzündung).
- Hitzschlag (anstrengend oder klassisch).
- Neuroleptisches Maligne Syndrom (NMS).
- Maligne Hyperthermie (Anästhesie-Trigger).
- Serotonin-Syndrom.
- Schilddrüsenkrisis.
- Medikamententoxizität (Anticholinergika, Stimulanzien, Salicylate).
- Zentrales Fieber (Hypothalamus-Verletzung, Blutung).
Notfallmaßnahmen
- 112 / Notaufnahme sofort anrufen.
- Aggressives Kühlen: Eisbeutel (Nacken, Achseln, Leiste), kühle Infusionen, verdunstende Kühlung (Nebel + Ventilator).
- Antipyretika (Paracetamol/Ibuprofen) – nur als Zusatz.
- Zugrundeliegende Ursache behandeln (Antibiotika, Dantrolen bei MH, Cyproheptadin bei Serotonin-Syndrom usw.).
- Monitoring: kontinuierliche Kerntemperatur, Herz, neurologisch, Labore (CBC, CMP, CK, Gerinnung, ABG).
Warten Sie nicht. Jede Minute der Hyperpyrexie erhöht die Sterblichkeit. Dies ist kein „hohes Fieber“ – es ist eine lebensbedrohliche Hyperthermie.
