Hypothermie liegt bei einer Kerntemperatur <35 °C (95 °F) vor. Sie ist ein medizinischer Notfall, wenn schwerwiegend.
Stadien und Symptome
- Leicht (32–35 °C): Zittern, Kältegefühl, Tachykardie, Tachypnoe, Vasokonstriktion, leichte Verwirrtheit.
- Moderat (28–32 °C): Zittern stoppt, deutliche Verwirrtheit, Schläfrigkeit, undeutliche Aussprache, Bradykardie, Hypotonie, Vorhofflimmern, paradoxes Entkleiden.
- Schwer (<28 °C): Bewusstlos, fehlende Reflexe, fixierte dilatierte Pupillen, Asystolie/VF-Risiko, scheint tot.
Ursachen
- Primär: Umgebungs-Kälteexposition (Immersion, Wind, nasse Kleidung, unzureichender Schutz).
- Sekundär: Beeinträchtigte Thermogenese (Hypothyreose, Hypoglykämie, Nebenniereninsuffizienz, Mangelernährung), beeinträchtigte Vasokonstriktion (Sepsis, Alkohol, Medikamente – Betablocker, Antipsychotika), ZNS-Dysfunktion (Schlaganfall, Trauma, Tumor).
Prävention
- Schichtweise, feuchtigkeitsableitende, winddichte Kleidung; Kopf/Hände bedecken.
- Trocken bleiben; nasse Kleidung sofort wechseln.
- Ausreichende Ernährung/Flüssigkeit; Alkohol/Koffein in der Kälte vermeiden.
- Buddy-System; Expositionszeit begrenzen.
- Heizung ≥18 °C für ältere Menschen.
Notfallmanagement
- 911 anrufen.
- In warme, trockene Umgebung bringen.
- Nasse Kleidung entfernen; mit Decken isolieren (inkl. Kopf).
- Vorsichtig handhaben (Arrhythmie auslösen vermeiden).
- Bei Wachheit: warme süße Getränke (kein Alkohol/Koffein).
- Aktives Rewärmen (Krankenhaus): warme IV-Flüssigkeiten, befeuchteter erhitzter Sauerstoff, Peritoneal-/Pleuralspülung, ECMO bei Schwerem.
- CPR bei keinem Puls – fortsetzen bis Kerntemperatur >30 °C; „niemand ist tot, bis er warm und tot ist.“
