Wunde Brustwarzen und Brustwarzenausfluss: Schwangerschaft oder andere Ursachen?

Brustwarzenschmerz und -ausfluss haben mehrere Ätiologien. Schwangerschaft ist eine Möglichkeit, aber nicht die einzige.

Schwangerschaftsbezogen

• Schmerzhaftigkeit: Frühzeichen (1–2 Wochen post conception) durch hormonelle Schübe (hCG, Östrogen, Progesteron).
• Ausfluss: Klar/Kolostrum im 2./3. Trimester; selten früher. Galaktorrhoe (milchig) deutet auf Prolaktin-Problem hin.

Nicht-schwangerschaftsbedingte Ursachen

• Zyklische Mastalgie: Prämenstruell; beidseitig, klingt mit der Menstruation ab.
• Medikamente: SSRI, Antipsychotika, Antihypertensiva, hormonelle Kontrazeptiva → Hyperprolaktinämie.
• Endokrin: Schilddrüsendysfunktion, Hypophysenadenom (Prolaktinom).
• Ductusektasie: Perimenopausal; grün/brauner Ausfluss, oft beidseitig.
• Intraduktales Papillom: Ein Duktus, seröser/blutiger Ausfluss.
• Infektion: Periduktale Mastitis (Raucher), Abszess.

Kritische Klarstellung

Entzugsblutung unter hormoneller Kontrazeption ≠ wahre Menstruation. Eisprung kann trotz Blutung auftreten. Schwangerschaftstest (urin hCG) ist definitiv. Blutquantitatives hCG erkennt früher.

Wann abklären

• Einseitiger, spontaner, blutiger oder klarer Ausfluss.
• Begleitender Knoten, Hautveränderungen, Achsellymphknoten.
• Persistierende Symptome >1 Zyklus ohne Hormone.
• Männlich mit irgendeinem Brustwarzenausfluss.