Interdigitales (Morton-)Neurom: Nicht-chirurgische Ansätze
Perineurale Fibrose des gemeinsamen plantaren digitalen Nervs (meist 3. Zwischenfußraum). Kein echtes Neoplasma. Schmerz, Brennen, Taubheit, „Kiesel im Schuh“-Gefühl.
Konservative Maßnahmen (Erstwahl)
- Schuhwerk: Breite Zehenbox, niedrige Ferse, gedämpfte Sohle. Enge, hohe Absätze vermeiden.
- Mittelfußpolster/-kuppeln: Proximal zu den Mittelfußköpfchen platziert → Köpfe spreizen, Nerv entlasten. Schlüsselinvention.
- Orthesen: Individuell oder OTC mit Mittelfußstütze.
- Aktivitätsmodifikation: Impakt reduzieren, verschlimmernde Schuhe vermeiden.
- Eismassage: 10–15 Min, 3–4×/Tag (gefrorene Flasche rollen).
- NSAR: Oral oder topisch für akute Schübe.
Adjuvante Therapien
- Physiotherapie: Nervengleitübungen, intrinsische Kräftigung, Gangschulung, Ultraschall/Iontophorese.
- Kortikosteroid-Injektion: Ultraschall-gesteuert, 3. Zwischenfußraum. Diagnostisch + therapeutisch. Max. 2–3/Jahr (Risiko Fettpolsteratrophie).
- Alkohosklerosierungsinjektionen: 4–30 % Alkohol; Serie von 3–7. Zerstört Nervenfasern. Erfolg 60–80 %.
- Radiofrequenzablation: Aufkommend, minimalinvasiv.
Übungen (Nervengleitübungen)
- Sitzen, betroffener Fuß flach. Knöchel über das gegenüberliegende Knie legen. Zehen zum Schienbein ziehen (Dorsalflexion + Eversion) → Plantarnerv dehnen. 30 s halten.
- Handtuch unter den lateralen Fuß, zum Schienbein ziehen.
- Sanftes Zehenspreizen, besonders 3./4.
Unbewiesen / geringe Evidenz
- Vitamin-B-Komplex (außer bei Mangel).
- Akupunktur (begrenzte RCT-Daten).
- Massage (nur vorübergehende Linderung).
Chirurgische Indikationen
Gescheitert 3–6 Monate konservativ. Neurektomie (offen/endoskopisch) oder Dekompression. Erfolg 80–85 %; permanente Taubheit im Zwischenfußraum.
Diagnose: Klinisch + Ultraschall/MRT. Stressfraktur, MTP-Synovitis, Tarsaltunnelsyndrom, Radikulopathie ausschließen.
