Unbehandelte Endokarditis: Schwere Komplikationen & Risiken

Unbehandelte infektiöse Endokarditis (IE) führt zu schweren, oft lebensbedrohlichen Komplikationen:

1. Herzklappenschäden

Infektion vernarbt, verdickt oder perforiert Klappen → Insuffizienz oder Stenose → Herzinsuffizienz.

2. Schlaganfall

Vegetationen (infizierte Gerinnsel) embolieren ins Gehirn → ischämischer Schlaganfall (Hauptursache für Morbidität/Mortalität bei IE).

3. Systemische embolische Ereignisse

Fragmente reisen zu Milz, Nieren, Lunge, Haut, Koronararterien → Infarkte, Abszesse, Organversagen.

4. Nierenversagen

Immunkomplex-Glomerulonephritis → Hämaturie, Proteinurie, RPGN → Dialyse/Transplantation.

5. Herzabszess

Infektion erstreckt sich in Myokard/Annulus → Konduktionsstörungen (Herzblock), Fistel, verschlechterte Insuffizienz.

6. Persistierende Bakteriämie/Sepsis

Anhaltende Aussaat → metastatische Infektionen (Osteomyelitis, septische Arthritis, Meningitis).

7. Septischer Schock & MODS

Überwältigende Entzündung → Multiorganversagen → Tod.

Prompte Diagnose (Blutkulturen, Echo) und zielgerichtete IV-Antibiotika (4–6 Wochen) sind kritisch. Frühe Operation bei Herzinsuffizienz, unkontrollierter Infektion, großen mobilen Vegetationen oder embolischen Ereignissen verbessert das Überleben dramatisch.