Das Herpes-simplex-Virus (HSV-1 oral, HSV-2 genital) etabliert eine lebenslange Latenz in sensiblen Ganglien. Die Reaktivationsfrequenz variiert stark.
Typische Reaktivationsmuster
- HSV-1 (oral): 1–2 Ausbrüche/Jahr nach dem ersten Jahr; viele werden asymptomatisch.
- HSV-2 (genital): Median 4–5 Ausbrüche/Jahr anfangs; nimmt mit der Zeit ab.
- Asymptomatisches Shedding: 10–20 % der Tage (HSV-2); wichtiger Übertragungsfaktor.
Auslöser
- UV-Licht (HSV-1), Stress, Müdigkeit, Krankheit, Menstruation, Immunsuppression, Trauma.
Management
| Strategie | Details |
|---|
| Episodische Therapie | Valaciclovir 1 g 2×/Tag × 1 Tag (HSV-1) oder 500 mg 2×/Tag × 3 Tage (HSV-2); bei Prodrom beginnen. |
| Suppressive Therapie | Valaciclovir 500–1000 mg täglich (HSV-2); reduziert Ausbrüche um 70–80 %, Shedding um 90 %, Transmission um 50 %. |
| Topisch | Weniger effektiv; Penciclovir, Docosanol. |
| Lebensstil | Schlaf, Stressreduktion, Sonnenschutz. |
Besondere Bevölkerungsgruppen
- Schwangerschaft: suppressive Aciclovir/Valaciclovir ab 36. SSW bei Anamnese; Kaiserschnitt bei aktiven Läsionen bei der Geburt.
- Immunkompromittiert: Höhere Dosen, intravenöses Aciclovir bei schwerer Erkrankung.
Beratungspunkte
- Übertragung möglich ohne Läsionen (asymptomatisches Shedding).
- Kondome reduzieren, eliminieren das Risiko aber nicht.
- Partner-Testung und Offenlegung.
