Neonatales Herpes-simplex-Virus- (HSV-)Infektion tritt bei etwa 1:3.200–10.000 Lebendgeburten auf. Jungen und Mädchen sind gleichermaßen betroffen.
Übertragung
- Perinatal (85 %): Kontakt mit infiziertem mütterlichen Genitaltrakt während der Geburt.
- Intrauterin (5 %): Transplazental.
- Postnatal (10 %): Kontakt mit oralen/genitalen Läsionen (Eltern, Pflegepersonen).
Mütterliche Risikofaktoren
- Primärer genitaler HSV kurz vor der Geburt (höchste Virusausscheidung, keine Antikörper).
- Aktive Läsionen bei der Geburt.
- Vorzeitiger Blasensprung >4–6 Stunden.
- Fötale Skalpüberwachung.
Klinische Kategorien
- SEM-Erkrankung (Haut, Augen, Mund): Vesikel, Konjunktivitis; beste Prognose.
- ZNS-Erkrankung: Enzephalitis, Krampfanfälle, Lethargie; hohe Morbidität/Mortalität.
- Disseminiert: Multi-Organ (Leber, Lunge, Nebennieren, Gerinnungsstörung); höchste Mortalität.
Behandlung
- IV Aciclovir 20 mg/kg alle 8 Stunden ×14–21 Tage (ZNS/disseminiert); ×10 Tage (SEM).
Unterstützende Pflege (Beatmung, Krampfanfallkontrolle, Gerinnungsunterstützung). |
Prävention
- Mütterliche HSV-Serologie in der Schwangerschaft.
- Suppressive Aciclovir ab der 36. Schwangerschaftswoche bei wiederkehrendem genitalen HSV.
- Kaiserschnitt bei aktiven Läsionen/Prodrom bei Arbeitsbeginn.
- Kontakt mit aktiven Herpes labialis vermeiden.
Neonatales Herpes ist ein pädiatrischer Notfall. Jeder vesikulöse Ausschlag bei einem Neugeborenen erfordert sofortige HSV-Abklärung.
