HSV-1 verursacht primär orales Herpes (Kälteblasen/Fieberblasen) kann aber mehrere anatomische Stellen infizieren.
Häufige Infektionsstellen
- Orofazial: Lippen, roter Lippenrand, periorale Haut, intraoral (Zahnfleisch, Gaumen) – Herpes labialis
- Genital: Über oral-genitalen Kontakt – genitales Herpes (zunehmender Anteil neuer Genitalherpes-Fälle)
- Okular: Hornhaut (herpetische Keratitis) – führende infektiöse Ursache für Hornhautblindheit
- Digital: Finger (herpetischer Whitlow) – häufig bei Gesundheitsfachkräften, Daumenlutschenden Kindern
- Kutan: Ringer (herpes gladiatorum), Ekzema herpeticum (atopische Dermatitis)
- ZNS: Herpes-simplex-Enzephalitis (selten, tödlich unbehandelt) – Präferenz für die Schläfenlappen
- Viszeral: Hepatitis, Pneumonitis, Ösophagitis – bei immungeschwächten Personen
Wichtige Punkte
- HSV-1 infiziert selten isoliert die Harnröhre; genitales HSV-1 betrifft äußere Genitalien und Perianalbereich
- Primärinfektion ist oft asymptomatisch; Reaktivierung verursacht rezidivierende Läsionen
- Übertragung: Direkter Kontakt mit Läsionen/Sekreten; asymptomatisches Shedding tritt auf
- Diagnose: PCR (Goldstandard), Viruskultur, Tzanck-Frottee, Serologie (typspezifisches IgG)
- Behandlung: Orale Antivirale (Aciclovir, Valaciclovir, Famciclovir) – episodisch oder suppressive
Prävention
- Kontakt mit aktiven Läsionen vermeiden
- Kondome/Dental-Dams reduzieren (aber nicht eliminieren) die genitale Übertragung
- Suppressive Therapie reduziert Shedding und Übertragung
- Kein Teilen von Besteck, Handtüchern oder Lippenprodukten während Ausbrüchen
