Hautrisse (skin tear) ist eine traumatische Trennung der Epidermis von der Dermis oder der Dermis von den darunterliegenden Strukturen, verursacht durch Reibung + Scherkräfte.
Mechanismus
Scherkraft, die parallel zur Hautoberfläche angewendet wird, während Gewebe verankert ist → Schichten gleiten → Kapillarriss und Gewebetrennung.
Risikofaktoren
- Intrinsisch: Alter (dünne Haut, reduziertes Kollagen/Elastin), Kortikosteroide, Antikoagulanzien, Mangelernährung, Dehydration, Ödem, Neuropathie, Demenz.
- Extrinsisch: Reibung (Im Bett rutschen), Scherkraft (Kopfteil des Bettes hochstellen), Klebstoffe, Geräte, Feuchtigkeit (Inkontinenz).
Klassifikation (ISTAP)
- Typ 1: Kein Hautverlust (linear oder Lappen).
- Typ 2: Teilweiser Lappenverlust (gering → moderat).
- Typ 3: Vollständiger Lappenverlust.
Behandlung
- Blutung stillen, mit Kochsalzlösung reinigen.
- Lappen reapproximieren, wenn lebensfähig (Typ 1–2).
- Nicht haftende Silikonverbände (Mepitel, Urgotul).
- Klebebänder auf zerbrechlicher Haut vermeiden.
- Auf Infektion überwachen.
Prävention (Best Practice)
- Heben, nicht ziehen (Gleitlaken, Hebehilfen).
- Kopfteil des Bettes <30° sofern nicht kontraindiziert.
- Zweimal täglich eincremen (Barrierecremes).
- Schutzärmel/Leggings.
- Inkontinenz umgehend behandeln.
- Ernährung: Protein, Zink, Vitamine A/C/E.
Systematische Präventionsprogramme reduzieren die Inzidenz von Hautrissen in Pflegeeinrichtungen um 50 %+.
