Komposit-Hauttransplantation: Verfahren, Indikationen und Heilung

Definition

Ein Komposit-Transplantat umfasst Haut, subkutanes Fett und manchmal Muskel oder Knorpel, die als Einheit transferiert werden. Es bietet Volumen und Vaskularität für komplexe Defekte.

Indikationen

• Vollschichtige Defekte mit freiliegendem Knochen, Sehne oder Implantatmaterial.
• Bestrahlte Empfängerbetten.
• Dekubitus-Rekonstruktion.
• Posttraumatische oder postonkologische Defekte, die Volumen erfordern.

Chirurgische Schritte

1. Entnahme am Spenderareal (z. B. Leiste, Latissimus-dorsi, Rectus-abdominis) mit Gefäßstiel (gestielt) oder als Freier Lappen (mikrovaskuläre Anastomose).
2. Empfängerbett vorbereiten: Debridement, Hämostase sicherstellen.
3. Transplantat einlegen; bei freiem Lappen Gefäße anastomosen.
4. Hautpaddel zur Überwachung einlegen; Spenderareal primär verschließen oder mit Spitzhauttransplantat decken.
5. Postoperative Überwachung (klinisch, Doppler, implantierbare Sonde) auf Lappenviabilität.

Heilung und Ergebnisse

• Krankenhausaufenthalt 5–10 Tage für freie Lappen.
• Lappenverlust-Risiko 1–5 % in erfahrenen Zentren.
• Langfristig: gute Kontur, dauerhafte Abdeckung, Sensibilität bei Nerven-Anastomose möglich.