Abschürfung: Medizinische Definition, Klassifikation und Erstversorgung

Eine Abschürfung ist eine oberflächliche traumatische Wunde, die durch mechanische Reibung verursacht wird und die äußersten Schichten der Epidermis (Stratum corneum und Stratum spinosum) entfernt. Sie ist die häufigste Hautverletzungsart.

Pathophysiologie

• Scherschabung kratzt verhorntes Epithel ab.
• Dermale Papillen können freigelegt sein, die Basalmembran bleibt intakt (unterscheidet von Teilschichtbrand/-risswunde).
• Kapillare Blutung und serosanguinöses Exsudat sind typisch; freiliegende Nervenenden → stechender, brennender Schmerz.

Klassifikation nach Tiefe

Häufige Ursachen

• Stürze auf raue Oberflächen (Asphalt, Schotter, Teppich)
• Sport (Rutschen, Rasenbrand)
• Autounfälle („Road rash“)
Industrielle / berufliche Reibung

Erstversorgung (ambulant)

1. Spülung: Ausgiebige Kochsalzlösung oder Leitungswasser; Fremdkörper entfernen.
2. Débridement: Sanfte Entfernung loser Epidermis, Fremdmaterial.
3. Antiseptikum: Verdünnte Povidon-Iod oder Chlorhexidin; Wasserstoffperoxid vermeiden (zelltoxisch).
4. Verband: Nichtklebende Petrolatum-Gaze + absorbierender Sekundärverband; oder Hydrokolloid/Film für feuchte Wundheilung.
5. Tetanus: Auffrischung, wenn >10 Jahre (sauber) oder >5 Jahre (kontaminiert).
6. Analgesie: Topisches Lidocain 4 % oder orale NSAR/Paracetamol.

Warnzeichen für Überweisung

• Eingebetteter Fremdkörper (Kies, Glas), nicht durch Spülung entfernbar
• Anzeichen einer Infektion (ausbreitendes Erythem, Eiter, Fieber)
• Große Oberfläche (>10 % Körperoberfläche) oder über Gelenk
• Immunsupprimierter Wirt, Diabetes, Gefäßerkrankung

Richtige Reinigung und feuchte Wundheilung minimieren Narbenbildung und Infektionsrisiko.