Hautkontakt mit Ethylenglykol (Frostschutzmittel) erfordert sofortige Dekontamination. Während die resorptive Aufnahme langsamer ist als bei Ingestion, kann systemische Toxizität bei längerem Kontakt oder großer Körperoberfläche auftreten.
Sofortige Dekontamination (erste 10 Minuten)
- ALLE kontaminierten Kleidungsstücke, Schmuck, Schuhe entfernen – zur Entsorgung verpacken.
- Mit reichlich lauwarmem Wasser ≥15 Minuten spülen
- Dusche ideal; heißes Wasser vermeiden (erhöht Aufnahme).
- Milde Seife falls verfügbar; aggressives Schrubben vermeiden.
- Bei Spritzkontakt Augen spülen (15 Min., Augenlider offen halten).
- Keine Salben, Öle oder Neutralisierungsmittel auftragen – können Chemikalie einschließen.
Toxikokinetik & systemisches Risiko
- Hautabsorption: ~1–5% der aufgetragenen Dosis (vs. ~80% oral).
- Risikofaktoren für systemische Toxizität: Große Körperoberfläche, langer Kontakt (>1 Std.), okklusive Kleidung, geschädigte Haut, konzentriertes Produkt.
- Metabolismus: Alkoholdehydrogenase → Glycolsäure (Azidose) → Oxalsäure (Calciumoxalatkristalle → Nierenversagen).
Klinisches Monitoring (bei signifikanter Exposition)
- Basis & seriell: BMP (Ca²⁺, Kreatinin, Elektrolyte), ABG/VBG, Osmolalitätslücke, Anionenlücke, Laktat, EG-Spiegel falls verfügbar.
- Urinanalyse: Calciumoxalatkristallurie (umschlagförmig, bipyramidal).
- Beobachtungszeitraum: Mindestens 6–12 Stunden bei Exposition >Handflächengröße oder verzögerter Dekontamination.
Antidotische Therapie (bei bestätigtem/verdächtigem systemischem Toxizität)
- Fomepizol (Antizol®): ADH-Inhibitor – 15 mg/kg IV Ladedosis, dann 10 mg/kg alle 12 Std. (bei Dialyse anpassen).
- Ethanol (Alternative): Wettbewerbsfähige ADH-Inhibition – komplexe Dosierung, Intensivüberwachung erforderlich.
- Hämodialyse: Indiziert bei schwerer Azidose (pH <7,3), Nierenversagen, EG-Spiegel >50 mg/dL, refraktäre Elektrolytstörungen.
- Thiamin 100 mg i.v. + Pyridoxin 50 mg i.v.: Kofaktoren für alternativen Metabolismus.
- Folsäure 1 mg i.v.: Verbessert Formiat-Metabolismus.
Wann Notfallversorgung aufsuchen
- Jegliche systemische Symptome: Übelkeit, Erbrechen, ZNS-Depression, Ataxie, Krampfanfälle.
- Exposition großer Körperoberfläche (>10% BSA).
- Verzögerte Dekontamination (>30 Min.).
- Pädiatrische, ältere oder komorbide Patienten.
- Ungewissheit über das Ausmaß der Exposition.
Giftnotruf (USA): 1-800-222-1222 – sofort anrufen für expositionsbezogene Anleitung.
