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Trockene, juckende, rissige Hände: Differentialdiagnose und evidenzbasiertes Management

Klinischer Ansatz

Abwesenheit von Krätze im Haushalt macht Krätze unwahrscheinlich, aber nicht unmöglich (asymptomatische Überträger existieren). Betrachten Sie die folgende Differentialdiagnose:

Differentialdiagnose

Erkrankung	Wichtige Merkmale	Häufige Auslöser
Irritative Kontaktdermatitis	Trockene, rissige, brennende Haut; Handrücken, Zwischenfingerräume	Häufiges Waschen, Lösungsmittel, Handschuhe, kaltes Wetter
Allergische Kontaktdermatitis	Bläschen, juckend; kann über die Kontaktstelle hinausgehen	Nickel, Duftstoffe, Konservierungsstoffe, Gummi-Beschleuniger
Atopische Dermatitis (Ekzem)	Chronisch, Beugeseiten; persönliche/familiäre Atopie-Vorgeschichte	Stress, Klima, Reizstoffe
Psoriasis (Palmoplantar)	Wohl abgegrenzte Plaques, silberne Schuppen, Nagelgrübchen	Koebner-Phänomen, Stress, Streptokokken-Infektion
Dyshidrotisches Ekzem (Pompholyx)	Tief sitzende Bläschen auf Handflächen/seitlichen Fingern; intensiver Juckreiz	Hitze, Schweiß, Stress, Metalle
Tinea manuum	Unilateral, schuppig, aktiver Rand; oft mit Tinea pedis	Dermatophyten-Infektion
Nährstoffmangel	Zink, essentielle Fettsäuren, B-Vitamine, Vitamin A	Malabsorption, restriktive Ernährung

Diagnostische Schritte

Anamnese: Beruf, Hobbys, Produkte, Atopie, Medikamente.
Untersuchung: Verteilung, Morphologie, Nägel, Füße.
Epikutantest (allergische Kontaktdermatitis).
KOH-Präparation / Pilzkultur (Tinea).
Biopsie, falls unsicher.

Allgemeine Hautbarriere-Reparatur

Sanftes Reinigungsmittel (Syndet), lauwarmes Wasser.
Häufige dicke Emollientien (Keramide, Petrolatum, Urea 5–10 %).
Baumwollhandschuhe unter Vinylhandschuhen für Nassarbeit.
Topische Kortikosteroide (schwach-mittelstark) bei Entzündung; Calcineurin-Inhibitoren für chronische Anwendung.

Wann zum Dermatologen

Anhaltend >2 Wochen, verschlimmernd, schmerzhafte Risse, Anzeichen von Infektion, vermutete Kontaktallergie.

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