Ein beulenförmiger, juckender Ausschlag an den Unterschenkeln hat viele mögliche Ursachen – von häufigen Hauterkrankungen bis hin zu systemischen Erkrankungen. Eine genaue Diagnose ist unerlässlich für eine wirksame Behandlung.
Häufige dermatologische Ursachen
- Ekzem (Atopische Dermatitis): Trockene, juckende, entzündete Flecken; oft an den Schienbeinen. Chronisch, rezidivierend.
- Psoriasis: Dicke, rote, schuppige Plaquen; kann jucken oder brennen. Koebner-Phänomen (erscheint an Verletzungsstellen).
- Kontaktdermatitis: Allergisch (Efeu, Nickel, Duftstoffe) oder reizend (Seifen, Reinigungsmittel). Akut: Bläschen; chronisch: flechtenartig.
- Insektenstiche/-bisse: Mücken, Flöhe, Wanzen, Herbstgrasmilben. Papulen mit zentraler Punktion.
- Follikulitis: Infizierte Haarfollikel – rote Pusteln. Bakteriell (Staph) oder pilzbedingt (Malassezia).
- Krätze: Gänge, starker nächtlicher Juckreiz. Ansteckend; erfordert Permethrin/Ivermectin.
- Arzneimittelausschlag: Morbilliform oder urtikariell. Antibiotika, NSAR, Allopurinol häufige Auslöser.
Vaskuläre und systemische Ursachen
- Stasiedermatitis / Veneninsuffizienz: Krampfadern, Ödem, Hyperpigmentierung, Schuppung, Juckreiz an den Unterschenkeln. Ulkusrisiko.
- Diabetische Neuropathie / Dermopathie: Schienbeflecken (braun, atroph), neuropathischer Juckreiz.
- Cholestase (Lebererkrankung): Generalisierter Juckreiz; kann an den Beinen beginnen. Erhöhte Gallensäuren.
- Cutanes T-Zell-Lymphom (Mykosis fungoides): Selten; Flecken/Plaquen, die Ekzem nachahmen. Biopsie erforderlich.
Diagnostisches Vorgehen
- Anamnese: Beginn, Auslöser, Expositionen, Medikamente, systemische Symptome
- Untersuchung: Verteilung, Morphologie, vaskuläre Zeichen, Lymphadenopathie
- Tests: KOH-Präparation (Pilz), Hautbiopsie, Epikutantest, Blutbild (BB, Leberwerte, TSH, Glukose, Gallensäuren)
Wann zum Arzt
Ausschlag besteht länger als 2 Wochen, breitet sich aus, ist schmerzhaft, bildet Blasen, begleitet von Fieber oder systemischen Symptomen. Selbstbehandlung mit rezeptfreien Steroiden kann ernste Erkrankungen verschleiern.
