Hitzeblock (Miliaria) und Sonnenbrand (schwerer Sonnenbrand / polymorpher Lichtausschlag) sind sowohl hitze-/sonnenbedingte Hauterkrankungen, unterscheiden sich jedoch grundlegend in Mechanik, Erscheinungsbild und Management.
Hitzeblock (Miliaria)
Pathophysiologie
- Blockierte ekkrine Schweißdrüsen → Schweiß sickert in Epidermis/Dermis → Entzündung.
- Trigger: Heiße feuchte Umgebungen, Okklusion (enge Kleidung, Wickeln), Anstrengung, febrile Erkrankung.
Typen
- Miliaria crystallina: Superfiziell, klare 1–2 mm Vesikel (Tautropfen), asymptomatisch.
- Miliaria rubra: Tiefer (Stratum spinosum), rote 2–4 mm Papeln/Pusteln, stark juckend („Prickly Heat“).
- Miliaria profunda: Dermal, hautfarbene Papeln; Anhidrose → Hitzetoleranzstörung.
Verteilung
Hautfalten, Rumpf, Hals, Bereiche, die von Kleidung bedeckt sind.
Sonnenbrand (schwerer Sonnenbrand / PMLE)
Schwerer Sonnenbrand
- UVB-induzierte direkte DNA-Schädigung → Apoptose, Entzündung.
- Erythem, Ödeme, Schmerz, Blasenbildung (Grad 2), konstitutionelle Symptome (Fieber, Schüttelfrost, Übelkeit, Kopfschmerz) bei ausgedehntem Befall.
- Beginn 2–6 Std. post-Exposition; Peak 12–24 Std.
Polymorpher Lichtausschlag (PMLE)
- Verzögerte Überempfindlichkeit gegen UV-modifizierte Hautantigene.
- Papeln, Vesikel, Placken an sonnenexponierten Bereichen (Hals, Arme, Brust); verschont Gesicht.
- Rezidiviert jedes Frühjahr/Frühsommer; „Härtung“ durch wiederholte Exposition.
Vergleich
| Merkmal | Hitzeblock | Sonnenbrand |
|---|
| Primärer Trigger | Hitze/Luftfeuchtigkeit + Okklusion | UV-Strahlung (Sonne) |
| Typische Läsionen | Winzige Vesikel/Papeln in bedeckten Bereichen | Erythem, Ödeme, Blasen an exponierter Haut |
| Empfindung | Jucken, Prickeln | Schmerz, Brennen, Druckempfindlichkeit |
| Systemische Symptome | Selten | Häufig (Fieber, Schüttelfrost, Übelkeit, Unwohlsein) |
| Beginn | Während/nach Hitzebekommen | Stunden nach Sonnenexposition |
Behandlung
Hitzeblock
- Kühle Umgebung, lockere atmungsaktive Kleidung (Baumwolle).
- Calamin-Lotion, 1 % Hydrocortison-Creme (Miliaria rubra).
- Okklusive Salben vermeiden.
- Antihistaminika gegen Jucken.
Sonnenbrand
- Kühle Kompressen, kühle Bäder.
- NSAR (Ibuprofen/Naproxen) gegen Schmerz/Entzündung.
- Hydrierung (oral/IV bei schwerem Verlauf).
- Topische Steroide (begrenzter Nutzen, sobald Verbrennung etabliert).
- Silbersulfadiazin oder biosynthetische Verbände bei Blasenbildung.
- Orale Kortikosteroide (Prednison 0,5–1 mg/kg × 3–5 Tage) bei schwerem PMLE oder ausgedehntem Sonnenbrand.
Prävention
| Hitzeblock | Sonnenbrand |
|---|
| Leichte, lockere, feuchtigkeitsableitende Kleidung | Breitspektrum-SPF 30+ Sonnencreme, alle 2 Std. erneuern |
| Kühl bleiben: Klimaanlage, Ventilatoren, Schatten | Schutzkleidung (UPF), breitkrempiger Hut |
| Schwere Cremes/Salben bei Hitze vermeiden | Spitzen-UV meiden (10–16 Uhr) |
| Häufige kühle Duschen | Schatten suchen; Sonnenbrille (UV400) |
| Puder in Falten (kein Maisstärke bei Pilzrisiko) | Schrittweise Exposition für PMLE-„Härtung“ |
Hitzeblock ist ein Schweißdrüsenproblem; Sonnenbrand ist UV-Schädigung. Beide sind mit Umweltbewusstsein vermeidbar.
