Postkoitale Blutung: Ursachen, Evaluation und wann Sie medizinische Hilfe suchen sollten

Blutung nach dem Geschlechtsverkehr (postkoitale Blutung) ist häufig, erfordert aber eine Evaluation, um Pathologie auszuschließen.

Gutartige/Häufige Ursachen

• Trauma: Reibung, unzureichende Schmierung, kräftige Aktivität → vaginale/zervikale Abrasion.
• Zervikalektropion (Eversion): Zylindrisches Epithel auf dem Exozervix ist brüchig und blutet leicht. Häufig bei OCP und Schwangerschaft.
• Atrophe Vaginitis: Niedriges Östrogen (Menopause) → dünne, fragile Schleimhaut.
• Zervixpolypen: Gutartige vaskuläre Wucherungen.

Besorgniserregende Ursachen

• Zervixdysplasie/Karzinom: Am kritischsten auszuschließen. HPV-assoziiert.
• STI: Chlamydien, Gonorrhö, Trichomoniasis → Zervizitis.
• Endometriale Pathologie: Polypen, Hyperplasie, Karzinom (besonders postmenopausal).
• Vaginale/zervikale Infektionen: Hefe, bakterielle Vaginose mit Entzündung.

Workup

• Spekulumuntersuchung, Zervixscreening (Pap/HPV), STI-Testung.
• Kolposkopie bei abnormem Screening.
• Endometriale Probenahme bei >45 oder Vorhandensein von Risikofaktoren.

Suchen Sie einen Arzt auf, wenn die Blutung über einige Episoden hinweg anhält, stark ist oder von Schmerzen oder Ausfluss begleitet wird.