Katheter-Biofilm-Behandlung: Prävention & Management

Katheter sind Röhren aus Latex oder Silikon, die verwendet werden, um beim Ablassen von überschüssigen Flüssigkeiten und Urin sowie bei der intravenösen Verabreichung von Medikamenten, flüssiger Ernährung oder Blutprodukten zu helfen. Bakterien finden die Bedingungen des Katheters und des umgebenden Körpergewebes als idealen Nährboden. Sie stammen von der Mikroflora (Bakterien) auf der Haut des Patienten und des medizinischen Personals oder von kontaminierten Substanzen, die intravenös verabreicht wurden. Bakterien haften an der äußeren oder inneren Oberfläche des Katheters und vermehren sich, wobei sie eine gelartige Substanz (Biofilm) absondern, die die Bakterienkolonie schützt. Je länger der Katheter an Ort und Stelle bleibt, desto größer ist die Biofilmbildung und desto höher ist das Risiko, dass eine Person eine Infektion entwickelt.

Anleitung

1. Ersetzen Sie die Katheter routinemäßig. Die Bakterien in Biofilmen sind schwer zu eliminieren, weil sie Resistenzen gegen viele der Antibiotika entwickeln, die zur Behandlung von Infektionen verwendet werden. Der Austausch des Katheters vor der Verwendung von Antibiotika zur Behandlung von Infektionen reduziert die benötigte Zeit, um die Infektion loszuwerden, und führt zu weniger Rückfällen.

2. Kontrollieren Sie den Urin-pH-Wert des Patienten. Kristalline Biofilme verursachen Katheterverkrustungen, die bei bis zu der Hälfte der Personen mit Langzeitkatheterisierung Harnkatheter blockieren. Die Blockaden und die daraus resultierenden Infektionen werden hauptsächlich durch Bakterien verursacht, die das Enzym Urease produzieren, das den Harnstoff im Urin in Ammoniak umwandelt. Das Ammoniak erhöht den Nukleations-pH-Wert (pH n, der Wert, bei dem Kristalle gebildet werden) des Urins, was zur Bildung von Kristallen von Calcium- und Magnesiumsalzen führt, die im Biofilm eingeschlossen werden. Personen mit Langzeitkatheterisierung trinken selten genug Flüssigkeiten, wodurch sie einen niedrigen pH n haben. Der Konsum von Flüssigkeiten, die Zitrat enthalten, wie Orangensaft, und die Erhöhung der Gesamtflüssigkeitszufuhr erhöhen pH n und reduzieren die Rate der Kristallverkrustung.

3. Verwenden Sie Sensoren, die ihre Farbe ändern, wenn kristalline Biofilme beginnen, sich auf der Oberfläche des Harnkatheters zu bilden. Diese werden in Drainagebeuteln platziert und erkennen steigende pH n-Werte, um eine frühe Warnung zu geben, bevor die Verkrustung das Schlauchrohr blockiert.

4. Verwenden Sie Katheter mit manuellen Ventilen. Dauerhaft ablaufende Katheter werden schneller durch Verkrustung blockiert als Katheter mit einem manuellen Ventil. Ventile ermöglichen es der Person, den Beutel regelmäßig zu entleeren oder ganz auf einen Drainagebeutel zu verzichten. Urin badet den Katheter nicht ständig, was zu schneller Biofilm- und Kristallbildung führt.

5. Wählen Sie wann immer möglich Silikonkatheter. Katheteroberflächen wirken glatt, sind aber tatsächlich rau und voller Krater, die gemütliche Orte für Biofilme zum Vermehren bieten. Latexkatheter haben rauere Oberflächen als Silikonkatheter aufgrund von Herstellungsmethoden und der Verwendung eines feinen Puders, um zu verhindern, dass der Latex während der Produktion an Maschinen klebt. Silikonkatheter sind glatter, haben aber immer noch einige unebene Oberflächen, insbesondere an den Öffnungen (Ösen) und von Strichmarken durch Extrusion (durch eine Öffnung gedrückt während der Herstellung, ähnlich wie weiche Modelliermasse durch einen Ring gedrückt).

6. Wählen Sie Katheteroberflächen aus Materialien, die chemisch hydrophil sind (von Wasser angezogen und leicht in Wasser löslich). Sie lassen Bakterien weniger wahrscheinlich an der Tubing haften, es sei denn, der pH n des Urins steigt (wird alkalischer). Alkalischer Urin führt zu Kristallen, die sich auf der Oberfläche sammeln und beginnen, Biofilm zu bilden.

7. Üben Sie ein ordnungsgemäßes Katheter-Management. Viele Gesundheitsfachkräfte glauben, dass Harnwegsinfektionen unvermeidlich sind und entwickeln „Katheter-Apathie“. Krankenschwestern, die primären Manager von Kathetern, können die Inzidenz von Infektionen, die durch Biofilme auf Kathetern verursacht werden, einfach durch ordnungsgemäßes Händewaschen reduzieren. Ordnungsgemäßes Befestigen und Sichern des Katheters, um Bewegung zu verhindern, reduziert ebenfalls die Biofilmbesiedlung.

8. Erwägen Sie die Verwendung von Kathetern, die mit antimikrobiellen Substanzen imprägniert sind, einschließlich Silber. Sie haben nicht abschließend eine Reduzierung von biofilmbedingten Infektionen gezeigt, könnten aber in einigen Situationen wirken.