Alopecia areata (AA) und androgenetische Alopezie (AGA, männliche Glatzenbildung) sind grundlegend unterschiedliche Entitäten.
Alopecia Areata (Autoimmun)
- Pathogenese: T-Zell-Angriff auf anagen Haarfollikel (Immunprivileg-Kollaps).
- Präsentation: Plötzliche, klar abgegrenzte Flecken; kann zu totalis (Kopfhaut) oder universalis (Körper) fortschreiten.
- Zeichen: Ausrufezeichen-Haare, Nagelgrübchen, keine Narbenbildung.
- Behandlung: Intraläsionale Kortikosteroide (1. Wahl), topische Immuntherapie (DPCP/SADBE), JAK-Inhibitoren (Baricitinib, Ritlecitinib – FDA zugelassen), Minoxidil als Zusatz.
Androgenetische Alopezie (Hormonal/Genetisch)
- Pathogenese: DHT (5α-Reduktase-Produkt) → follikuläre Miniaturisierung bei genetisch empfindlichen Follikeln (Vertex, Frontal).
- Muster: Norwood-Hamilton-Skala: bitemporaler Rückgang → Vertex-Dünnung → Konfluenz.
- Behandlung: Minoxidil (topisch/oral), Finasterid/Dutasterid (5α-Reduktase-Inhibitoren), Low-Level-Laser, PRP, Haartransplantation.
Diagnose
Dermatoskopie differenziert: AA zeigt gelbe/schwarze Punkte, gebrochene Haare, konische Haare; AGA zeigt Haardurchmesser-Diversität (>20%), Peripilar-Zeichen.
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