Androgenetische Alopezie (Musterhaarausfall) ist die häufigste Ursache, mit unterschiedlichen geschlechtsspezifischen Mustern.
Männliches Muster (Norwood-Hamilton)
- Beginn: Späte Teenager–20er (kann postpubertär beginnen).
- Muster: Bitemporale Rezession → Vertex-Dünnung → Zusammenfluss.
- Treiber: DHT-Empfindlichkeit (5α-Reduktase wandelt T → DHT im Follikel um).
Weibliches Muster (Ludwig/Savin)
- Beginn: Typischerweise 40er–50er (Perimenopause); früher bei PCOS.
- Muster: Zentrale Erweiterung (Weihnachtsbaum), erhaltene frontale Haarlinie.
- Treiber: Androgenempfindlichkeit + sinkendes Östrogen; oft multifaktoriell.
Andere Ursachen (Beide Geschlechter)
- Telogen-Effluvium (Stress, Erkrankung, Postpartum, Medikamente, Crash-Diät).
- Alopezie areata (autoimmun, fleckig).
- Narbenalopezie (Lichen planopilaris, FFA, CCCA).
- Ernährungsbedingt: Eisen, Zink, Vitamin D, Proteinmangel.
- Schilddrüsenerkrankungen, Syphilis.
- Medikamente: Antikoagulanzien, Retinoide, Betablocker, Chemotherapie.
Evaluation und Behandlung
Hautarzt: Anamnese, Zupftest, Trichoskopie, Labore (CBC, Ferritin, TSH, Androgene). Behandlungen: Minoxidil, Finasterid (Männer), Spironolacton (Frauen), PRP, Transplantation, umkehrbare Ursachen behandeln.
