Typischer Verlauf bei angemessener Therapie
- Symptombesserung: 48–72 Stunden nach Antibiotikabeginn.
- Klinische Abheilung: 7–14 Tage für die meisten unkomplizierten Fälle.
- Mikrobiologische Eliminierung: Vollständige 14-tägige Kur unerlässlich (auch wenn asymptomatisch zuvor).
Empfohlene Regime (CDC 2021)
- Ambulant: Ceftriaxon 500 mg IM Einzeldosis + Doxycyclin 100 mg 2× täglich × 14 Tage ± Metronidazol 500 mg 2× täglich × 14 Tage.
- Stationär: IV Cefotetan/Cefoxitin + Doxycyclin → Übergang auf oral.
- Alternative (Cephalosporin-Allergie): Gentamicin + Clindamycin.
Kritische Nachsorge
- Neubewertung nach 72 h – bei keiner Besserung Diagnose überdenken, Bildgebung, Hospitalisierung, IV-Therapie erwägen.
- Heilungskontrolle nicht routinemäßig; Re-Test auf GC/CT nach 3 Monaten (Reinfektion häufig).
- Partnerbehandlung obligatorisch (expedited partner therapy, wo legal).
Komplikationen verzögerter/ungleichmäßiger Behandlung
- Tubaler Faktor Unfruchtbarkeit (10–15 % nach 1 Episode, höher bei Rezidiv)
- Eileiterschwangerschaft (6–10× Risiko)
- Chronische Beckenschmerzen (18–30 %)
- TOA (tubo-ovarialer Abszess) – möglicherweise Drainage/Operation erforderlich
Frühe Diagnose und vollständige Behandlung sind fruchtbarkeitserhaltend.
