Haarausfall (reduzierte Dichte, Volumen oder Schaftdurchmesser) betrifft Männer und Frauen. Die Ursache zu identifizieren, leitet die Behandlung.
Hauptursachen
1. Androgenetische Alopezie (Musterhaarausfall)
- Männer: Schläfenrezidiv, Vertex-Aufhellung → Norwood-Skala. Androgen (DHT)-Empfindlichkeit der Follikel.
- Frauen: Erweiterung des Scheitels, diffuser Haarausfall (Ludwig-Skala); vordere Haarlinie erhalten.
- Polygen; AR-Genvarianten; 5α-Reduktase wandelt T → DHT um.
2. Hormonelle Veränderungen
- Postpartum (Telogen-Effluvium nach 3–4 Monaten).
- Menopause (Östrogenabfall → relativer Androgeneffekt).
- Schilddrüsenerkrankungen (Hypo/Hyperthyreose).
- PCOS (Hyperandrogenismus).
- Oralkontrazeptiva (androgene Gestagene vs. anti-androgene).
3. Telogen-Effluvium (TE)
Akuter Haarausfall 2–3 Monate nach Auslöser: schwerer Stress, Krankheit, Operation, Crash-Diät, hohes Fieber, Medikamente (Betablocker, Retinoide, Antikoagulanzien). Meist selbstlimitierend (6–9 Monate).
4. Nährstoffmangel
- Eisen (Ferritin <30–50 ng/mL), Zink, Vitamin D, B12, Protein, essentielle Fettsäuren.
5. Medizinische Bedingungen
- Autoimmun: Alopezia areata (fleckenförmig), Lupus, Lichen planopilaris (narbig).
- Kopfhautzustände: Seborrhoische Dermatitis, Psoriasis, Tinea capitis.
6. Medikamente
Chemotherapie (Anagen-Effluvium), Antikoagulanzien, Retinoide, Antikonvulsiva, Antihypertensiva, Statine.
7. Haarpraktiken
- Traktionsalopezie (enge Frisuren, Extensions).
- Hitze, chemische Behandlung (Glätten, Bleichen).
8. Alterung
Follikel-Miniaturisierung, reduzierte Anagen-Dauer, verringertes Melanin.
Evaluation
- Anamnese, Zupftest, Dermoskopie (Trichoskopie), Labore (BZB, Ferritin, TSH, Vitamin D, Androgene bei Indikation), Kopfhautbiopsie bei Narbenverdacht.
Behandlung
- Minoxidil (topisch/oral) – verlängert Anagen.
- Finasterid (Männer), Spironolacton (Frauen) – anti-androgen.
- PRP (Plättchenreiches Plasma), Low-Level-Lasertherapie (LLLT).
- Haartransplantation (permanente Umverteilung).
- Grunderkrankung behandeln (Eisen, Schilddrüse, TE-Auslöser).
Frühzeitige Intervention erhält mehr Follikel. Konsultieren Sie einen Hautarzt zur Diagnose.
