Akuter Haarausfall: Differentialdiagnose
1. Telogenes Effluvium (Am häufigsten)
- Auslöser (2–4 Monate zuvor): schwerer Stress, febrile Erkrankung, Operation, Postpartum, Crash-Diät, Medikamente (Betablocker, Retinoide, Antikoagulanzien), Schilddrüsenerkrankung.
- Mechanismus: erhöhte Anzahl an Follikeln wechseln gleichzeitig von Anagen zu Telogen.
- Präsentation: diffuser Haarausfall (100–300+ Haare/Tag), Kopfhaut sichtbar, keine Narben.
- Reversibel: löst sich 3–6 Monate nach Auslöserentfernung auf.
2. Androgenetische Alopezie (Musterhaarausfall)
- Genetisch + androgen (DHT) Empfindlichkeit → progressive Miniaturisierung.
- Männer: bitemporaler Rezidenz, Vertex-Ausdünnung.
- Frauen: zentraler Scheitelverbreiterung, erhaltene vordere Haarlinie.
- Allmählich, nicht typischerweise „in Büscheln“, es sei denn, akutes telogenes Effluvium überlagert.
3. Alopezie areata (Autoimmun)
- Abgegrenzte, glatte, nicht-narbige Flecken (Kopfhaut, Bart, Augenbrauen, Körper).
- Ausrufezeichenhaare an der Peripherie.
- Assoziiert: Atopie, Schilddrüsenautoimmunität, Vitiligo.
- Verlauf: unvorhersehbar; kann rezidivieren, zurückkehren oder zu totalis/universalis fortschreiten.
4. Traktionsalopezie
- Chronische Spannung: enge Zöpfe, Cornrows, Pferdeschwänze, Extensions, Rollen.
Frontale/temporale Ränder. Früh reversibel; spät → Fibrose, permanenter Verlust. |
5. Tinea capitis (Dermatophyt)
- Schuppige Flecken, gebrochene Haare (schwarze Punkte), Kerion (sumpfige Entzündung).
- Ansteckend (Person, Haustier, Fomite).
- Orale Antimykotika (Griseofulvin, Terbinafin) erforderlich.
Evaluation
Dermatoskopie (Trichoskopie), Zupftest, Pilzkultur, Biopsie bei Unsicherheit. Ursache behandeln.
