Asbest – eine Gruppe von sechs faserigen Silikatmineralien – verursacht ein gut charakterisiertes Spektrum von Erkrankungen mit langen Latenzzeiten (10–50+ Jahre). Alle Formen sind karzinogen (IARC Gruppe 1).
Malignome
- Malignes Mesotheliom: Pleurales (80 %), peritoneal, perikardial, Tunica vaginalis. Fast ausschließlich asbestbedingt. Medianüberleben 12–21 Monate.
- Lungenkarzinom: Alle histologischen Typen; synergistisch mit Rauchen (multiplikatives Risiko).
- Kehlkopfkrebs: Etwaig kausaler Zusammenhang.
- Ovarialkarzinom: Bestätigt durch IARC (2012); Talk-Kontaminationsweg ebenfalls impliziert.
Nicht-malignome Erkrankungen
- Asbestose: Diffuse interstitielle Lungenfibrose; restriktive Physiologie, bilaterale basilaire Rasselgeräusche, Pleura-Plaques. Progrediente Dyspnoe, Husten. Im fortgeschrittenen Stadium tödlich.
- Pleura-Plaques: Eingeschränkte faserige Verdickung (parietales Pleura); Marker der Exposition; meist asymptomatisch, aber weisen auf erhöhtes Risiko für andere Asbest-Erkrankungen hin.
- Pleuraerguss: Gutartig, exsudativ, oft rezidivierend; frühe Manifestation.
- Rundatelektase: Eingefaltetes Pleura, imitiert Masse auf Bildgebung.
Andere assoziierte Krebsarten (begrenzte Evidenz)
Magen, Kolorektal, Niere, Pharynx, Ösophagus – erhöhtes Risiko in einigen Kohorten, aber Confounding durch Rauchen/berufliche Co-Expositionen erschwert Zuschreibung.
Klinische Imperative
- Keine sichere Expositionsschwelle. Alle Asbest-Störung vermeiden.
- Exponierte Personen: Baseline-Brustbildgebung (Low-Dose-CT), Lungenfunktionstests, periodische Surveillance gemäß ATS/ACOEM-Richtlinien.
- Rauchstopp ist kritisch – synergische Karzinogenese.
- Berufsanamnese muss in die Krankenakte dokumentiert werden.
Asbestbedingte Erkrankungen bleiben trotz Verboten in 60+ Ländern eine globale berufliche und umweltbedingte Gesundheitslast.
