Wie häufig ist sie?
Die vertikale Übertragung von HPV von der Mutter auf den Neugeborenen tritt bei ~1–5% der Geburten von HPV-positiven Müttern auf. Die meisten neonatale Infektionen sind vorübergehend und asymptomatisch und werden vom sich entwickelnden Immunsystem des Säuglings innerhalb von Monaten beseitigt.
Klinische Manifestationen
- Kutane Warzen: Genitale, perianale oder orale Warzen (Condylomata acuminata).
- Rezidivierende respiratorische Papillomatose (RRP): Selten, aber ernst – HPV 6/11 verursachen Kehlkopfpapillome → Heiserkeit, Stridor, Atemwegsobstruktion. Erfordert wiederholte chirurgische Debridement.
- Konjunktivalpapillome: Selten.
Managementansatz
- Abwartendes Vorgehen: Asymptomatische oder milde kutane Warzen regredieren oft spontan. Regelmäßige pädiatrische Nachsorge.
- Topische Therapie: Für symptomatische kutane Warzen – Imiquimod 3,75% oder 5% Creme, Sinekatechine oder Podophyllotoxin (Off-label pädiatrische Anwendung; Spezialistenaufsicht). Salicylsäure bei Säuglingen vermeiden.
- Chirurgische Ablation: Für obstruktive RRP oder große/blutende Warzen – CO₂-Laser, Mikrodebrider, Kaltstahl-Exzision unter Vollnarkose. Oft mehrere Prozeduren nötig.
- Interferon (intralesional/systemisch): Refraktäre RRP; signifikante Nebenwirkungen.
- Immununterstützung: Ausreichende Ernährung, Stillen (maternale Antikörper), Immunsuppression vermeiden.
- Infektionskontrolle: Standardvorkehrungen; Betreuungspersonen mit Warzen sollten Läsionen bedecken, Händehygiene praktizieren.
Impfung: Nicht für Neugeborene, aber später entscheidend
HPV-Impfstoffe sind nicht für Säuglinge zugelassen. Der 9-valente Impfstoff wird im Alter von 9–12 (routinemäßig 11–12) für alle Geschlechter empfohlen – verhindert zukünftige Gebärmutterhals-, Oropharynx-, Anal-, Penis-, Vaginal-, Vulvakrebs und Genitalwarzen.
Multidisziplinäre Versorgung
RRP erfordert pädiatrische Hals-Nasen-Ohrenheilkunde, Pneumologie, Infektiologie und manchmal Onkologie-Zusammenarbeit. Kutanen Warzen werden von Pädiatrie/Dermatologie behandelt.
