Die Infektion mit humanem Papillomavirus (HPV) äußert sich unterschiedlich, abhängig vom Genotyp (niedriges vs. hohes Risiko) und der Infektionsstelle.
Kutane und muköse Warzen (Niedriges Risiko: HPV 6, 11, 1, 2, 4 usw.)
- Genitalwarzen (Kondylomata acuminata): Weiche, fleischfarbene, blumenkohlartige oder flache Papeln auf Genitalien, Perineum, perianalem Bereich, Vagina, Zervix. Oft asymptomatisch; können jucken, bluten oder versperren.
- Gewarzen (Verruca vulgaris): Hände, Finger, Knie.
- Fußsohlenwarzen: Fußsohlen; schmerzhaft, endophytisch.
- Flache Warzen: Gesicht, Beine, Bartbereich; glatt, flachköpfig.
Hochrisiko-HPV (16, 18, 31, 33, 45 usw.) — Vorstufen und Krebs
- Zervix: CIN (Dysplasie) → Zervixkarzinom. Vorsorge: Pap-Test + HPV-Test.
- Anogenital: Anal-, Vulva-, Vaginal-, Peniskrebsvorstufen.
- Oropharyngeales: Mandel-/Zungenbasiskarzinom (steigende Inzidenz bei Männern).
Frühe Hochrisiko-HPV-Infektion ist meist asymptomatisch. Krebssymptome treten spät auf: abnorme Blutungen, Schmerzen, Masse, Gewichtsverlust.
Diagnose
- Pap-Test (Zytologie): Erkennt zelluläre Abweichungen.
- HPV-DNA/RNA-Testung: Identifiziert Hochrisiko-Genotypen.
- Kolposkopie + Biopsie: Bei auffälligem Screening.
- Anoskopie: Bei analer Dysplasie (Risikogruppen).
Behandlung
- Warzen: Topika (Imiquimod, Podophyllotoxin, Sinecatechins), ablativ (Kryo, Laser, Exzision), Immunmodulatoren. Rezidive häufig.
- Vorstufen (CIN, VIN, VaIN, AIN): Exzision (LEEP, Laser), Ablation, topisch (5-FU, Imiquimod).
- Krebs: Chirurgie, Strahlentherapie, Chemotherapie je nach Stadium/Ort.
- Prävention: 9-fach-Impfstoff gegen HPV (Gardasil 9) — deckt 7 Hochrisiko- und 2 Niedrigrisiko-Typen ab. Empfohlen im Alter 9–26; gemeinsame Entscheidungsfindung 27–45.
Die meisten HPV-Infektionen heilen spontan ab. Persistente Hochrisiko-Infektion treibt die Karzinogenese an. Impfung und Screening sind die Eckpfeiler der Prävention.
