Humanes Papillomvirus (HPV) ist die häufigste sexuell übertragbare Infektion. Die meisten Infektionen heilen spontan ab, aber persistierende Hochrisiko-Typen verursachen Gebärmutterhals-, Vulva-, Vaginal-, Anal- und Oropharynxkarzinome.
Klinische Manifestationen
Niedriges Risiko HPV (Typen 6, 11)
- Genitalwarzen: Fleischfarbene, blumenkohlartige Warzen auf Vulva, Vagina, Gebärmutterhals, Anus. Meist schmerzlos; können jucken oder bluten.
Hohes Risiko HPV (Typen 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58…)
- Präkanzeröse Läsionen (entdeckt durch Screening):
- Zervix: CIN 1–3 (zervikale intraepitheliale Neoplasie)
- Vulva: VIN (vulvare intraepitheliale Neoplasie)
- Vagina: VaIN
- Anus: AIN
- Die meisten Frauen haben keine Symptome, bis Krebs entsteht (spät: Blutung, Schmerz, Masse).
Natürlicher Verlauf
- 90 % heilen innerhalb von 2 Jahren (immunvermittelt).
- Persistenz → Integration → genomische Instabilität → Dysplasie → Krebs (10–20+ Jahre).
Screening & Früherkennung
- Gebärmutterhalskrebs-Screening (Alter 21–65): Pap-Test ± HPV-Kotesting gemäß Richtlinien (USPSTF/ACS).
- Kein routinemäßiges Screening für Vulva-/Vaginal-/Anal-/Oropharynx-HPV-Läsionen – symptombasierte Abklärung.
Prävention
- HPV-Impfung (9-valent): 2-Dosis-Serie (9–14 Jahre), 3-Dosis (15–45 Jahre). Verhindert 90 % der HPV-Karzinome.
- Kondome reduzieren – aber nicht eliminieren – Übertragung.
- Rauchstopp (synergistisch mit HPV für Gebärmutterhalskrebs).
Wann zum Kliniker
- Sichtbare Warzen, anhaltender Juckreiz/Brennen, abnorme Blutung, Beckenschmerz.
- Abnormes Screening-Ergebnis → Kolposkopie/Biopsie.
Denken Sie daran: HPV ist häufig, behandelbar und weitgehend vermeidbar. Impfung + Screening = beste Verteidigung.
