Die Histrionische Persönlichkeitsstörung (Cluster B) ist gekennzeichnet durch allgegenwärtige übermäßige Emotionalität und Aufmerksamkeitssucht, beginnend im frühen Erwachsenenalter.
Diagnostische Kriterien (DSM-5-TR) – ≥5 von:
- Unbehagen, wenn nicht im Mittelpunkt der Aufmerksamkeit
- Unangemessen verführerisches/provozierendes Verhalten
- Schnell wechselnde, flache Emotionen
- Nutzt Erscheinung, um Aufmerksamkeit zu erregen
- Eindrucksbetonte, detailarme Sprache
Selbstdramatisierung, Theatralik | - Suggestibel (leicht beeinflussbar)
- Beziehungen als intimer erachtet, als sie sind
Assoziierte Merkmale
- Hohe Zustimmungsbedürftigkeit; fragiles Selbstwertgefühl
- Impulsivität (Ausgaben, Reisen, Beziehungen)
- Somatische Beschwerden zur Aufmerksamkeit
- Schwierigkeit, tiefe Beziehungen aufrechtzuerhalten (als anspruchsvoll, oberflächlich wahrgenommen)
- Erhöhte Suizidalitätsrisiko (Gesten, Drohungen) – oft manipulativ, kann jedoch tödlich sein
Ätiologie
Biopsychosozial: Genetik (Cluster B familiäre Häufung), kindliches Temperament (hohe Reaktivität), Erziehung (inkonsistente Verstärkung, Überbewertung von Erscheinung/Leistung), kulturelle Faktoren.
Behandlung
- Psychodynamische Therapie: Erforscht unterliegende Abhängigkeit, Verlustangst, Identitätsdiffusion.
- KVT: Zielt auf Aufmerksamkeitssuchendes Verhalten, Emotionsregulation, kognitive Verzerrungen („Ich bin nichts, wenn nicht bewundert“).
- DBT-Fertigkeiten: Stressbewältigung, zwischenmenschliche Effektivität (angepasst von BPD-Protokollen).
- Gruppentherapie: Hier-und-jetzt-Feedback zur zwischenmenschlichen Wirkung.
- Medikation: Keine FDA-zugelassenen Medikamente für HPD. SSRIs können komorbide Depression/Angst lindern.
Prognose verbessert sich mit einsichtsorientierter, langfristiger Therapie. Beziehungsaufbau ist entscheidend – Patienten bezaubern oder provozieren Therapeuten oft.
