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HIV verstehen: Übertragung, Stadien, Komplikationen und Behandlung

Virologie und Zielzellen

HIV-1 (weltweit) und HIV-2 (Westafrika) sind Lentiviren. Primäres Ziel: CD4-positive T-Helferzellen (auch Makrophagen, dendritische Zellen).

Übertragung

  • Sexuell (vaginal, anal, oral)
  • Blut: gemeinsame Nadeln, Transfusionen (heute selten), berufliche Exposition
  • Vertikal: Schwangerschaft, Geburt, Stillen

Stadien der Infektion

StadiumMerkmale
Akut (2–4 Wochen nach Exposition)Hohe Viremie; grippales Syndrom (Fieber, Exanthem, Lymphadenopathie); hohes Übertragungsrisiko
Klinische Latenz (chronisch)Jahre; niedrige Replikation; CD4-Abfall ca. 50–100 Zellen/µL/Jahr; oft asymptomatisch
AIDSCD4 <200 oder AIDS-definierende Erkrankung (OIs, Malignome); schwere Immundefizienz

Komplikationen (AIDS-definierend)

  • Pneumocystis-Pneumonie (PCP)
  • Kryptokokken-Meningitis
  • Toxoplasma-Enzephalitis
  • Mycobacterium-avium-Komplex (MAC)
  • Zytomegalievirus (CMV)-Retinitis
  • Kaposi-Sarkom, nicht-Hodgkin-Lymphom, invasiver Gebärmutterhalskrebs

Behandlung: Antiretrovirale Therapie (ART)

  • Kombination aus ≥3 Medikamenten aus ≥2 Klassen (INSTI + 2 NRTI als bevorzugte Erstlinientherapie)
  • Ziel: Virusunterdrückung (<50 Kopien/mL), CD4-Erholung, normale Lebenserwartung
  • U=U: Unnachweisbar = Nicht übertragbar (sexuelle Übertragung)

Prävention

  • Kondome, PrEP (Tenofovir/Emtricitabin), PEP (post-expositionell), Spritzenprogramme, Behandlung als Prävention, sichere Blutversorgung

Frühe Diagnose und anhaltende ART verwandeln HIV in eine behandelbare chronische Erkrankung.

HIV und AIDS

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