Asymptomatische HIV-Infektion: Die kritische Bedeutung von Routinetests

Richtig. Eine HIV-Infektion bleibt oft jahrelang klinisch still. Das akute Retroviralsyndrom (Fieber, Pharyngitis, Lymphadenopathie, Exanthem) tritt bei 50–90 % nach 2–4 Wochen auf, wird aber oft nicht erkannt oder falsch diagnostiziert. Danach folgt eine lange klinische Latenzphase (Median 8–10 Jahre unbehandelt) mit fortschreitendem CD4+-T-Zell-Abfall, aber minimalen Symptomen. Viele Menschen erfahren erst von ihrem Status, wenn eine fortgeschrittene Immundefizienz (AIDS-definierende Erkrankungen) eintritt.

Diese asymptomatische Übertragbarkeit treibt die Epidemie an. CDC empfiehlt universelles Opt-out-HIV-Screening für alle Personen im Alter von 13–64 Jahren mindestens einmal und jährlich für Personen mit Risikofaktoren (mehrere Partner, MSM, PWID, STI-Diagnose, Schwangerschaft). Vierte Generation Antigen/Antikörper-Tests erkennen Infektion 2–4 Wochen post-Exposition; Nukleinsäuretests (NAT) nach 10–14 Tagen. Frühe Diagnose ermöglicht den prompten ART-Beginn, erhält die Immunfunktion, erreicht Virusunterdrückung (U=U) und verhindert Übertragung.