Zwei unterschiedliche klinische Szenarien werden angesprochen:
Indikationen für wiederholten Abstrich
- ASC-US (atypische Plattenepithelzellen unklarer Signifikanz): Reflex-HPV-Testung; wenn HPV+, Kolposkopie; wenn HPV–, Wiederholung in 3 Jahren.
- LSIL (niedriggradiges SIL): HPV+ → Kolposkopie; HPV– → Wiederholung in 1 Jahr.
- ASC-H / HSIL: Sofortige Kolposkopie.
- Unzufriedenstellende Probe: Wiederholung in 2–4 Monaten.
- Post-Therapie-Surveillance: 6–12 Monate nach CIN-Behandlung.
HIV-Test-Indikationen
- Universelles Screening: Alter 15–65 mindestens einmal (USPSTF Grad A).
- Hochrisiko: MSM, PWID, mehrere Partner, STI-Diagnose, Schwangerschaft – jährlich oder alle 3–6 Monate.
- Klinisch: Akutes Retroviralsyndrom, opportunistische Infektion, ungeklärte Zytopenien.
- Berufliche Exposition: Baseline, 6 Wochen, 12 Wochen, 6 Monate.
Testarten
- 4. Gen Ag/Ab: Erkennt p24-Antigen + Antikörper (Fenster ~18–45 Tage).
- NAT (RNA): Früherkennung (~10–14 Tage).
- Schnell-Antikörper: Point-of-care; längeres Fenster.
Integration
Abstrich und HIV-Test können beim Frauengesundheitsbesuch zusammenfallen, aber adressieren unterschiedliche Pathologien. Abnormaler Abstrich deutet nicht auf HIV hin; Immunsuppression (niedrige CD4) beschleunigt HPV-Progression.
