Endometritis ist eine Entzündung des Endometriums (Gebärmutterschleimhaut), meist aufgrund einer Infektion. Sie unterscheidet sich von der Endometriose (ektopisches Endometriumgewebe) und ist eine bedeutende Ursache für Wochenbettmorbidität und Unfruchtbarkeit.
Häufige Ursachen
- Wochenbett / post-abortal: Aufsteigende Infektion durch Vaginalflora während/ nach der Geburt, Fehlgeburt oder Abbruch (am häufigsten).
- Spiraleinsatz: Besonders bei vorbestehender Zervizitis.
- Gynäkologische Eingriffe: Hysteroskopie, Kürettage, Endometriumbiopsie.
- Sexuell übertragbare Infektionen: Chlamydien, Gonokokken, aufsteigend vom Gebärmutterhals.
- Tuberkulose: Genitale Tuberkulose (endemische Gebiete).
- Immunsuppression: Chemotherapie, Strahlentherapie, Steroide.
Erreger: Polymikrobiell (Aerobier + Anaerobier) häufig im Wochenbett; Chlamydia, Neisseria, Streptococcus, E. coli, Bacteroides, Mycoplasma.
Symptome
- Beckenschmerz/uteriner Druckschmerz
- Fieber, Schüttelfrost, Unwohlsein
- Abnormaler Vaginalausfluss (eitrig, übelriechend)
- Dysurie, Harndrang
- Abnorme Uterusblutung (intermenstruell, stark)
Diagnose
Klinisch (Fieber + uteriner Druckschmerz + Ausfluss), Labore (Blutbild, CRP, BSG, Kulturen), Bildgebung (Ultraschall: verdicktes Endometrium, Flüssigkeit in der Höhle), Endometriumbiopsie (Plasmazellen = chronische Endometritis).
Behandlung
- Akut: IV-Antibiotika (z. B. Clindamycin + Gentamicin ± Ampicillin) bis 24 Stunden fieberfrei, dann orale Abstufung.
- Chronisch: Doxycyclin 14–21 Tage (deckt Chlamydia, Mycoplasma ab); hysteroskopische Resektion persistierender Läsionen in Betracht ziehen.
- Schwerwiegend/kompliziert: Abszessdrainage, Hysterektomie (selten).
Komplikationen
- Beckentzündung (PID)
- Tubaler Infertilitätsfaktor
- Eileiterschwangerschaft
- Sepsis, septischer Schock
- Chronische Beckenschmerzen
Bei Wochenbettfieber, übelriechendem Ausfluss oder starken Beckenschmerzen sofort ärztliche Hilfe suchen.
