Menstruationszyklus-Störungen verstehen: Symptome & Lösungen

Einführung in den Menstruationszyklus

Menstruation und die Zyklen von Frauen waren schon immer mit etwas Geheimnis umgeben. Oft als „Fluch“ bezeichnet, erleben viele Frauen vor und während der Menstruation körperliche und emotionale Symptome, die die Bezeichnung treffend erscheinen lassen. Für einige Frauen, die wenige Symptome haben und deren Perioden immer regelmäßig sind, sind ihre Perioden nur geringfügige Unannehmlichkeiten, mit denen sie einmal im Monat für 3 bis 7 Tage zurechtkommen müssen. Einige Frauen jedoch erleben Symptome, die so überwältigend sind, dass ihr Leben während ihrer Menstruation stark beeinträchtigt wird.

Der Menstruationszyklus beginnt mit dem ersten Tag der Blutung in Ihrem Zyklus und endet kurz vor Beginn Ihrer nächsten Menstruationsperiode. Menstruation ist das zyklische Abstoßen der Gebärmutterschleimhaut, definiert als die Blutung, die eine Frau monatlich während ihres reproduktiven Lebens erlebt.

Menstruationsperioden beginnen normalerweise irgendwann zwischen dem 11. und 14. Lebensjahr und enden mit den Wechseljahren, deren Durchschnittsalter 50 beträgt. Menstruationszyklen dauern normalerweise zwischen 25 und 36 Tage, jedoch kann ein normaler Zyklus bei Teenagern bis zu 45 Tage dauern. Mit zunehmendem Alter der Frauen neigen Zyklen auch dazu, länger zu werden.

Störungen des Menstruationszyklus

Störungen des Menstruationszyklus können als Folge von Erkrankungen auftreten, die den Hypothalamus, die Hypophyse, die Eierstöcke, die Gebärmutter, den Gebärmutterhals oder die Vagina betreffen. Probleme können von schmerzhaften Perioden bis zu Perioden mit starken Blutungen und sogar ausbleibenden Perioden reichen. Wenn einer der Symptome, die Sie während Ihres Zyklus erleben, lästig ist, haben Sie wahrscheinlich eine Störung des Menstruationszyklus. Einige dieser Störungen umfassen: Amenorrhö, abnorme Uterusblutungen (AUB), Dysmenorrhö, prämenstruelles Syndrom (PMS) oder prämenstruelle dysphorische Störung (PMDD). Eine kurze Diskussion jeder der Menstruationsstörungen folgt.

Amenorrhö

Amenorrhö ist das Ausbleiben der Menstruation und wird in primäre oder sekundäre Amenorrhö unterschieden. Primäre Amenorrhö ist das Ausbleiben der Menstruation zum Zeitpunkt, an dem ein junges Mädchen das 16. Lebensjahr erreicht hat. Es wird auch als das Ausbleiben der Menstruation, und normalem Wachstum und Zeichen sekundärer Geschlechtsmerkmale (wie Brustentwicklung) bis zum Alter von 14 Jahren definiert. Primäre Amenorrhö ist normalerweise das Ergebnis eines Problems des endokrinen Systems (Ihr hormonregulierendes System). Eine verzögerte Reifung der Hypophyse ist einer der häufigsten Gründe für primäre Amenorrhö. Andere Ursachen umfassen: hypothalamische Probleme, Probleme mit den Eierstöcken oder genetische Abnormalitäten, niedriges Körpergewicht, wie es mit Essstörungen und übermäßigem Sport assoziiert ist, und Medikamente. Alle möglichen Gründe müssen untersucht werden.

Sekundäre Amenorrhö tritt auf, wenn Sie regelmäßige Perioden hatten, diese aber plötzlich für mindestens drei Monate oder länger ausgesetzt haben. Sekundäre Amenorrhö wird mit niedrigem Körpergewicht, niedrigem Körperfettanteil, sehr niedriger Kalorien- oder Fettaufnahme, emotionalem Stress, anstrengender Bewegung und einigen medizinischen Erkrankungen und Krankheiten in Verbindung gebracht. Andere häufige Ursachen sind Eierstockerkrankungen, hypothalamische Amenorrhö oder prolaktinsekretierende Hypophysentumore. Hypothalamische Amenorrhö tritt auf, wenn der Hypothalamus die Produktion von Gonadotropin-freisetzendem Hormon (GnRH) verlangsamt oder stoppt. GnRH ist das Hormon, das hauptsächlich für die Beeinflussung der Menstruationsperiode einer Frau verantwortlich ist.

Die wahrscheinlichsten Ursachen für Amenorrhö sind Schwangerschaft, Stillzeit oder altersgerechte Wechseljahre. Es ist jedoch wichtig, Ihren Gesundheitsdienstleister zu benachrichtigen, wenn Sie Amenorrhö erleben. Die Auswertung von Amenorrhö wird eine vollständige Anamnese und körperliche Untersuchung umfassen. Ihr Anbieter wird möglicherweise Bluttests anordnen oder auch nicht. Das Ziel eines Behandlungsplans für Amenorrhö ist es, den zugrunde liegenden Zustand zu korrigieren. Wenn eine Beurteilung auf eine Blockage im Fortpflanzungstrakt hinweist, ist eine Operation oft eine wirksame Behandlung für Amenorrhö.

Abnorme Uterusblutungen (AUB)

Abnorme Uterusblutungen (AUB) werden durch eine Störung der normalen Eierstockfunktion verursacht, die zu einem Eisprungversagen führt. Die Inzidenz von AUB wird in etwa 90 Prozent der Fälle auf Anovulation zurückgeführt. Sie tritt häufig während der Pubertät und der perimenopausalen Jahre aufgrund hormoneller Veränderungen auf.

Abnorme Uterusblutungen unterscheiden sich von normalen Menstruationsperioden dadurch, dass sie Folgendes umfassen: „Blutungen zwischen den Perioden, Blutungen nach dem Geschlechtsverkehr, Schmierblutungen jederzeit im Menstruationszyklus, stärkere Blutungen oder über mehr Tage als normal sowie Blutungen nach den Wechseljahren“ (American College of Obstetricians and Gynecologists, 2008).

Ursachen für abnorme Uterusblutungen umfassen: hormonelle Ungleichgewichte, strukturelle Abnormalitäten oder medizinische Erkrankungen. Medizinische Erkrankungen, die abnorme Uterusblutungen verursachen, umfassen: Schilddrüsenprobleme, Blutgerinnungsstörungen, Leber- oder Nierenerkrankungen oder Leukämie. Medikamente wie die Antikoagulanzien Plavix oder Heparin und einige synthetische Hormone können ebenfalls verantwortlich sein.

Komplikationen durch das Kupfer-T-Intrauterin-Gerät, Fehlgeburten oder Eileiterschwangerschaften verursachen ebenfalls starke Blutungen. Eine Eileiterschwangerschaft tritt auf, wenn die befruchtete Eizelle außerhalb der Gebärmutter wächst, normalerweise in einem Eileiter. Myome, Infektionen und präkanzeröse Zustände sind andere Ursachen für übermäßige Blutungen.

Die Behandlung von abnormalen oder dysfunktionalen Uterusblutungen hängt von der Ursache der Blutung ab. Sobald Ihr Gesundheitsdienstleister die Ursache diagnostiziert hat, kann die Behandlung beginnen. Optionen können Medikamente, Ausschabung und Kürettage (D&C), Hysterektomie oder andere chirurgische Verfahren nach Bedarf umfassen.

Dysmenorrhö

Während viele Frauen leichte Menstruationskrämpfe vor oder während ihrer Perioden erleben, sind etwa 10 Prozent dieser Frauen für 1 bis 3 Tage pro Monat durch starke Krämpfe oder Dysmenorrhö arbeitsunfähig. Dysmenorrhö wird als primär oder sekundär bezeichnet. Primäre Dysmenorrhö tritt ohne Beckenpathologie auf, während sekundäre Dysmenorrhö strikt von irgendeiner Art von Beckenpathologie begleitet wird.

Wenn Menstruationskrämpfe bei Teenagern auftreten, werden sie durch zu viel einer Chemikalie namens Prostaglandin verursacht. Die meisten Teenager mit Dysmenorrhö, selbst wenn Krämpfe schwer sein können, haben keine ernsthafte Krankheit. Es kann von Müdigkeit, Kopfschmerzen, Bauchblähungen, Übelkeit und Erbrechen oder Schwindel begleitet sein.

Primäre Dysmenorrhö tritt auf, sobald die ovulatorischen Zyklen einer Frau etabliert sind. Es ist das Ergebnis einer übermäßigen Prostaglandinfreisetzung.

Die häufigsten Ursachen für sekundäre Dysmenorrhö umfassen Endometriose, Intrauterinpessare (IUDs) oder Beckeninfektionen, wobei Endometriose als Ursache für etwa die Hälfte aller Fälle angesehen wird. Sekundäre Dysmenorrhö tritt bei Frauen mit einer Vorgeschichte von Menstruationskrämpfen auf, die intensiver oder schwerer werden. Sie wird häufig bei Frauen in ihren 30ern und 40ern gesehen. Obstruktive Defekte werden als Ursachen angegeben, wenn Dysmenorrhö bei der Menarche beginnt und nicht nach der Etablierung eines regelmäßigen Menstruationsmusters.

Für einige Frauen kann die Verwendung einer Wärmflasche oder ein warmes Bad helfen, die Krampfschmerzen zu lindern. Viele rezeptfreie Medikamente sind zur Linderung der Symptome erhältlich. Wenn Ihre Krämpfe nicht durch Medikamente oder andere Interventionen gelindert werden, oder wenn die Schmerzen beginnen, die Arbeit oder die Schule zu beeinträchtigen, sollten Sie einen Termin mit Ihrem Gesundheitsdienstleister vereinbaren. Die Behandlung hängt von der Ursache des Problems und der Schwere der Krämpfe ab.

Prämenstruelles Syndrom (PMS)

Das prämenstruelle Syndrom ist eine Reihe von Symptomen, die während der lutealen (ovulatorischen) Phase des Menstruationszyklus belastende Veränderungen verursachen. Die Symptome sind zyklisch und eine Kombination aus körperlichen, psychologischen und Verhaltensänderungen. Obwohl die Schätzungen variieren, wird angenommen, dass etwa 30 bis 40 Prozent der menstruierenden Frauen Symptome erleben, die schwerwiegend genug geworden sind, um ihren normalen Lebensstil zu stören.

Die Symptome treten etwa 5 bis 7 Tage vor Ihrer Periode auf und verschwinden, sobald Ihre Periode beginnt oder kurz danach. Es gibt mehr als 150 dokumentierte Symptome von PMS. Das häufigste Symptom ist Depression.

Typische körperliche Symptome umfassen Brustspannung, Flüssigkeitsretention, Bauchblähungen, gesteigerten Appetit und Gewichtszunahme, Verlangen nach salzigen oder süßen Speisen, Akne, Müdigkeit, Herzklopfen, Schwindel, Ohnmacht und Kopfschmerzen. Obwohl Frauen mit den oben genannten Symptomen zu ihrem Gesundheitsdienstleister kommen mögen, sind die Symptome, die für den Klienten wirklich belastend sind, normalerweise eher verhaltens- und emotionaler Natur. Diese Symptomatik kann Stimmungsschwankungen, Reizbarkeit, Angst, Feindseligkeit, Depression, Weinkrämpfe, Selbstmordgedanken, Beziehungskonflikte, Schuldgefühle über Anschreien oder Schlagen von Kindern, Gefühle der Unzulänglichkeit und Unfähigkeit, mit den wiederkehrenden Symptomen fertig zu werden, umfassen.

Es wurden mehrere Theorien zur Ätiologie von PMS aufgestellt. Diese umfassen hormonelle Ungleichgewichte, Nährstoffmangel, endokrine Ungleichgewichte und Lebensstilfaktoren. Obwohl die Forschung nicht abschließend ist, ist PMS eine komplexe Störung. Es wird allgemein angenommen, dass es mit der zyklischen Aktivität der Hypothalamus-Hypophyse-Ovar-Achse verbunden ist. Die Behandlung basiert auf einer vollständigen körperlichen Untersuchung, um andere Ursachen der Anzeichen und Symptome auszuschließen.

Prämenstruelle dysphorische Störung (PMDD)

Etwa 3 bis 8 Prozent der Frauen erleben die prämenstruelle dysphorische Störung (PMDD), die eine viel schwerwiegendere Erkrankung als PMS ist. Diese Frauen berichten, dass die Symptome ihr Leben erheblich beeinträchtigen. Der Unterschied zwischen PMS und PMDD wird mit dem Unterschied zwischen einer leichten Spannungskopfschmerz und einer Migräne verglichen. Die prämenstruelle dysphorische Störung wurde in das Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder (DSM-IV) aufgenommen. Es ist eine seltene Erkrankung.

Die häufigsten Symptome von PMDD sind gesteigerte Reizbarkeit, Angst und Stimmungsschwankungen. Frauen mit einer Vorgeschichte von schwerer Depression oder Wochenbettdepression haben ein höheres Risiko, PMDD zu entwickeln. Die Symptome sind zyklisch und klingen innerhalb weniger Tage nach Ihrer Periode ab.

Wann Sie Ihren Gesundheitsdienstleister aufsuchen sollten

Wenn Sie Veränderungen in Ihrem Zyklus bemerken, sollten Sie Ihren Gesundheitsdienstleister benachrichtigen. Benachrichtigen Sie sie auch, wenn Sie drei oder mehr Zyklen haben, die länger als sieben Tage dauern, starke Perioden, Blutungen zwischen Ihren Perioden oder Beckenschmerzen, die nicht mit Ihrer Periode zusammenhängen.

Benachrichtigen Sie Ihren Gesundheitsdienstleister auch bei einem der folgenden Punkte: wenn Sie mit 15 Jahren noch nicht menstruiert haben oder drei Jahre nach Beginn des Brustwachstums, oder wenn das Brustwachstum mit 13 Jahren noch nicht begonnen hat; wenn Ihre Perioden plötzlich für mehr als 90 Tage ausgesetzt haben; wenn Ihre Perioden sehr unregelmäßig geworden sind, nachdem Sie regelmäßige monatliche Zyklen hatten; wenn Ihre Perioden häufiger als alle 21 Tage oder seltener als alle 45 Tage auftreten; oder wenn Sie plötzlich hohes Fieber nach der Verwendung von Tampons entwickeln (U.S Department of Health and Human Services, 2007).

Jede Frau, die in den Wechseljahren ist und irgendeine Art von vaginaler Blutung entwickelt, sollte ihre Symptome sofort mit ihrem Gesundheitsdienstleister besprechen. Ihr Gesundheitsdienstleister ist die beste Informationsquelle für alle Fragen oder Bedenken im Zusammenhang mit Ihrem medizinischen Problem und sollte immer konsultiert werden.