Bioidentische Hormonersatztherapie nach Hysterektomie: Eine sicherere Alternative?

Seit 2002, als die Women's Health Initiative Bedenken hinsichtlich schwerwiegender Nebenwirkungen wie Schlaganfall und Brustkrebs aufwarf, herrscht Kontroverse um die Hormonersatztherapie. Bioidentische Hormone, die seit 15 Jahren erhältlich sind, stehen nun als sicherere Alternative zu synthetischen Hormonen im Rampenlicht.

Definition

• Bioidentische Hormone werden aus Pflanzen synthetisiert und so entwickelt, dass sie dieselbe molekulare Struktur wie menschliche Hormone haben. Sie werden als natürlicher als synthetische Hormone bezeichnet. Einige bioidentische Hormone sind in kommerziell hergestellten Formeln erhältlich, werden aber oft von einem Apotheker zusammengestellt, sodass die Menge jedes Hormons an den einzelnen Patienten angepasst werden kann.

Anwendung nach Hysterektomie

• Die Verwendung von Hormonen nach einer Hysterektomie hängt vom Grund für die Operation und der durchgeführten Art der Hysterektomie ab. Die Entfernung der Gebärmutter löst den Beginn der Menopause aus, beeinflusst aber nicht die Produktion von Hormonen. Der Bedarf an einer Hormonersatztherapie würde durch das Einsetzen und die Schwere der Wechseljahresbeschwerden bestimmt. Wenn jedoch eine radikale Hysterektomie durchgeführt wird, werden auch die Eierstöcke entfernt. Da sie Östrogen und Progesteron produzieren, kann eine Hormonersatztherapie notwendig sein. Wenn die Hysterektomie durchgeführt wurde, um Krebs zu entfernen, hängt die anschließende Hormonbehandlung von der Krebsart und davon ab, ob er gestreut hat. Zum Beispiel können Hormone verwendet werden, um sein Wachstum zu stoppen, wenn Endometriumkrebs gestreut hat. Wenn eine Hormonersatztherapie nach einer Hysterektomie verschrieben wird, wird die Verwendung eines bioidentischen Hormons versus eines synthetischen zwischen Patient und Arzt besprochen. Aktuelle Mainstream-Medizinrichtlinien zeigen an, dass bioidentische Hormone nicht die erste Wahl wären.

Probleme

• Das bedeutendste Problem im Zusammenhang mit der Verwendung von bioidentischen Hormonen ist, dass es keine gut kontrollierten klinischen Studien gegeben hat. Die Behauptung, sie seien natürlich und daher sicherer, mag logisch erscheinen, wurde aber nicht unter den gleichen strengen Standards bewiesen, die für Mainstream-Medikamente gelten. Eine Studie mit 50 menopausalen Frauen, die auf dem Treffen der American Association of Naturopathic Physicians im Jahr 2006 vorgestellt wurde, zeigte, dass 82 Prozent der östrogenbedingten und 74 Prozent der progesteronbedingten Symptome der Frauen verbessert wurden, als sie mit bioidentischen Hormonen behandelt wurden. Obwohl dies Wirksamkeit veranschaulicht, war die Studie im Umfang begrenzt und das Thema Nebenwirkungen wurde nicht behandelt.

Richtlinien

• In den letzten vier Jahren haben Forscher an verschiedenen Universitätsmedizinzentren die verfügbaren Studien über bioidentische Hormone überprüft. Im Jahr 2006 gab die Endocrine Society ihre Richtlinien erneut heraus, die anschließend von der American Medical Association übernommen wurden. Und im Februar 2009 bekräftigte das American College of Obstetricians and Gynecologists seine Position. Ihre Berichte und Richtlinienpapiere besagen alle, dass es keine wissenschaftlichen Belege für die Vorteile oder Sicherheit von bioidentischen Hormonen gibt.

Gegenposition

• Dr. C.W. Randolph, Jr., Medizinischer Direktor des Natural Hormone Institute, hat erklärt, dass aktuelle medizinische Forschung und klinische Studien die Sicherheit und Wirksamkeit von bioidentischen Hormonersatztherapien validiert haben. Im März 2009 veröffentlichte die Holtorf Medical Group eine Überprüfung der medizinischen Literatur im Postgraduate Medical Journal. Dr. Holtorf erklärte, dass die Literatur zeigt, dass die bioidentische Hormonersatztherapie hochwirksam ist und ein reduziertes, statt ein erhöhtes Risiko für Brustkrebs und Herz-Kreislauf-Erkrankungen birgt.

Zukünftige Studien

• Eine klinische Studie wurde im März 2009 an der Mayo-Klinik gestartet. Ihre Frauenklinik wird in Zusammenarbeit mit den Abteilungen für Endokrinologie, Komplementärmedizin und Laboratoriumsmedizin die Sicherheit und Wirksamkeit der bioidentischen zusammengestellten Hormontherapie untersuchen.