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Sensorische Bahn: Rückenmark bis Thalamus – Neuronenfolge und Traktionen

Aufsteigende sensorische Bahnen: Erst-, Zweit- und Drittordneneuronen

Somatosensorische Informationen (Berührung, Schmerz, Temperatur, Propriozeption) reisen von der Peripherie zum Kortex über eine Drei-Neuronen-Kette. Hier ist die kanonische Organisation:

1. Erstordneneuronen

Zellkörper: Rückenmarksnervengefäße (DRG) – pseudounipolar.
Peripherer Fortsatz: Rezeptoren in Haut, Muskel, Gelenk, Viskera.
Zentraler Fortsatz: Tritt über die dorsale Wurzel in das Rückenmark ein → dorsolaterales Traktsystem (Lissauers Traktsystem).
Synapsen:
- Dorsalhorn-Interneuronen → Spinalreflexe (Rückzug usw.).
- Zweitordneneuronen im Dorsalhorn (Schmerz/Temperatur) oder dorsalen Kernkernen (Berührung/Propriozeption).

2. Zweitordneneuronen

Bahn	Zellkörperlokalisation	Dekussation	Aufsteigender Trakt	Thalamisches Ziel
Spinothalamische (Schmerz/Temperatur)	Dorsalhorn (Lamina I, V)	Anteriorer weißer Kommissur (1–2 Segmente höher)	Anterolaterales System (spinothalamischer Trakt)	VPL (ventroposterolateraler Kern)
Dorsal-Kolonnen-Mediale-Lemniskus (Feinberührung/Propriozeption/Vibration)	Nucleus gracilis (Beine) / cuneatus (Arme) im Medulla oblongata	Interne arcuate Fasern im Medulla oblongata	Medialer Lemniskus	VPL
Spinocerebellar (unbewusste Propriozeption)	Clarke-Kolonne (T1–L2) / Accessory cuneate	Meist ipsilaterale	Dorsaler/ventraler spinocerebellärer Trakt	Kleinhirn (nicht Thalamus)

3. Drittordneneuronen

Zellkörper: VPL-Kern des Thalamus (Körper) / VPM (Gesicht über trigeminalen Lemniskus).
Axone: Thalamokortikale Strahlungen (Kapsula interna → Corona radiata).
Endigung: Primärer somatosensorischer Kortex (Brodmann-Felder 3, 1, 2) im Postcentralgyrus.

Gesicht/Kopf (Trigeminussystem)

Parallele Drei-Neuronen-Bahn: DRG-Äquivalent = Trigeminusganglion (Gasserian); zweitordneneuron im Hauptsensoriknucleus / spinalem trigeminalen Kern; Kreuzung über trigeminalen Lemniskus → VPM → Kortex.

Klinische Korrelate

Brown-Séquard-Syndrom: Ipsilateraler Propriozeptionsverlust + kontralateraler Schmerz-/Temperaturverlust unterhalb der Läsion.
Syringomyelie: Kapuzenartiger beidseitiger Schmerz-/Temperaturverlust (komprimierte kreuzende Fasern).
Thalamischer Schmerzsyndrom (Dejerine-Roussy): Kontralaterale Dysästhesie nach VPL-Infarkt.

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