Normale Flora des peripheren Nervensystems: Häufige Kolonisatoren und klinische Bedeutung

Das zentrale Nervensystem ist steril; das periphere Nervensystem kann kommensale Mikroben beherbergen, ohne Krankheit zu verursachen. Dies sind typischerweise Haut- oder Mundflora, die durch Trauma, Operationen oder angrenzende Ausbreitung eingeführt werden.

Häufige PNS-Kolonisatoren

• Staphylococcus epidermidis: Hautkommensale; häufiger Kontaminant bei Nervenbiopsien und postoperativen Wunden.
• Cutibacterium acnes (früher P. acnes): Tiefere Haut-/Sebumkommensale; impliziert in postoperativer Neuropathie und Geräteinfektionen.
• Corynebacterium spp.: Haut-/Schleimhautflora; gelegentliche Nervenkolonisation nach Trauma.
• Bacillus spp.: Umweltbedingt; selten, meist Kontamination.
• Candida spp.: Schleimhautkommensale; infiziert Nerven bei immungeschwächten Wirten (z. B. Pilzneuropathie).

Klinische Interpretation

• Isolierung aus sterilem Nervengewebe (Biopsie, Operationspräparat) ist nicht gleichbedeutend mit Infektion.
• Bedeutung erfordert: Klinische Anzeichen (Schmerz, Schwellung, Defizit) + Histopathologie (Entzündung, Nekrose) + reine Kultur aus ausreichender Probe.
• Kontamination ist bei Nervenbiopsiekulturen häufig.

Behandeln Sie keine Kolonisation. Behandeln Sie nur bestätigte Infektionen mit gezielten Antimykotika oder Antibiotika.