Maligne Hypertonie und Hirntumore: Verständnis des Zusammenhangs

Maligne Hypertonie und Hirntumore

Hypertonie oder hoher Blutdruck ist eine der häufigsten medizinischen Erkrankungen weltweit. Sie ist ein wichtiges Problem der öffentlichen Gesundheit mit hoher Mortalität und Morbidität. Maligne Hypertonie bezieht sich auf einen plötzlichen und sofort lebensbedrohlichen Blutdruckanstieg, und eine Ursache hierfür ist ein intrakranieller Neoplasm oder Hirntumor. Solche Tumore befinden sich in der Hypophyse, und die damit verbundene Erkrankung ist als Morbus Cushing bekannt.

Hintergrundphysiologie

Die Blutdruckkontrolle ist selbst bei einem gesunden Individuum ein komplizierter Prozess, da sie aus einer Kombination von Herzzeitvolumen und peripherer Gefäßwiderstand (PVR) resultiert, von denen jeder durch eine Vielzahl von Faktoren beeinflusst werden kann.

Abnorme Physiologie

Ein abnormer Blutdruckanstieg kann durch eine Zunahme des Blutvolumens, Elektrolytstörungen, Nierenprobleme, metabolisches Syndrom, Eklampsie (häufiger Zustand in der Schwangerschaft) und Phäochromozytom, einen Tumor, der das Hormon Epinephrin ausschüttet, verursacht werden. Die Kontrolle des Blutdrucks durch die Nebennieren (die oberhalb der Nieren liegen) wird wiederum durch ein Hormon namens ACTH beeinflusst, das von der Hypophyse im Gehirn stammt.

Essentielle Hypertonie durch einen Tumor im Gehirn

Es gibt viele Arten von Tumoren, die in der Hypophyse im Gehirn auftreten können. Eine häufige Art von Tumoren, die in jeder Drüse auftreten, ist als Adenom bekannt. Ein Adenom, das in der Hypophyse auftritt, kann verschiedene Hormone betreffen. Das Hypophysenhormon, das den Blutdruck über die Nebennieren beeinflusst, ist ACTH.

Morbus Cushing

Morbus Cushing resultiert aus einem Adenom in der Hypophyse. Normalerweise wird ACTH nur dann und in Mengen aus der Hypophyse freigesetzt, die erforderlich sind, um den Blutdruck auf einem gesunden Niveau zu halten, aber wenn Zellen in der Hypophyse, die ACTH produzieren, unkontrolliert wachsen, entsteht ein Tumor. Dies erzeugt nicht nur Druck auf das umliegende Gewebe, sondern die Zellen innerhalb des Tumors produzieren zu viel ACTH, was wiederum die Nebennieren veranlasst, zu viel Epinephrin zu produzieren, was zu Hypertonie führt.

Differentialdiagnose von Morbus Cushing

Die Auswirkungen auf den Spiegel von Epinephrin und Blutdruck bei Morbus Cushing sind dieselben wie bei einem Tumor, der nicht in der Hypophyse, sondern in den Nebennieren liegt. Im letzteren Fall, wenn ein Tumor (Phäochromozytom) in den Nebennieren entsteht, wird übermäßiges Epinephrin produziert. Da eine Folge von Hypertonie Kopfschmerzen sind, kann es allein aufgrund der Symptome schwierig sein, zwischen Phäochromozytom und Morbus Cushing zu unterscheiden; dies kann durch Gehirnbildgebung mit MRT oder CT-Scannern gelöst werden.