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Ja, Diabetes kann Ihre Sehkraft beeinträchtigen und, wenn unbehandelt, zur Erblindung führen. Persistierend hoher Blutzucker schädigt die winzigen Blutgefäße in der Netzhaut und erhöht die Wahrscheinlichkeit einer diabetischen Retinopathie, Makulaödem, Katarakt und Grünem Star.
Diabetes ist eine chronische Erkrankung, die im Laufe der Zeit eine Reihe von Komplikationen im gesamten Körper hervorrufen kann. Sehprobleme gehören zu den häufigsten Sorgen von Menschen, die mit Diabetes leben.
Dieser Artikel erklärt, wie Diabetes das Augenlicht bedrohen kann, Strategien zur Risikominderung skizziert und die verfügbaren Behandlungen für diabetesbedingte Augenerkrankungen überprüft.
Diabetes zu haben bedeutet nicht zwangsläufig Sehverlust. Viele Menschen behandeln die Erkrankung jahrzehntelang mit normalem Augenlicht. Allerdings kann anhaltende Hyperglykämie Netzhautgefäße verletzen und zu verschwommenem Sehen, dunklen Flecken und einer als diabetische Retinopathie bezeichneten Erkrankung führen.
Wenn sich die diabetische Retinopathie unbehandelt fortschreitet, wird sie zu einer führenden Ursache für Erwachsenenblindheit weltweit. Eine gute Blutzuckerkontrolle – Hämoglobin A1C unter 7 % halten – reduziert dieses Risiko erheblich.
Diabetes selbst ist nicht die direkte Ursache für Erblindung; vielmehr erhöht es die Wahrscheinlichkeit, Augenstörungen zu entwickeln, die dies sein können. Nachfolgend sind die häufigsten diabetesbedingten Augenkrankheiten aufgeführt.
Retinopathie tritt auf, wenn hohe Glukosespiegel die Netzhautgefäße schädigen, wodurch sie Blut oder Flüssigkeit austreten lassen. Frühstadien sind oft symptomfrei, aber fortgeschrittene Retinopathie kann zu schwerem Sehverlust führen und erfordert umgehende medizinische Behandlung.
Langfristig hoher Blutzucker kann Netzhautgefäße schwächen, sodass Flüssigkeit in der Makula – dem zentralen Teil der Netzhaut, der für scharfes Sehen verantwortlich ist – anhäuft. Eine Schwellung der Makula schädigt die Photorezeptoren und kann, wenn nicht behandelt, zur Erblindung führen.
Erhöhter Glukose beschleunigt strukturelle Veränderungen in der Augenlinse und fördert die Kataraktbildung. Während Katarakte mit dem Altern häufig sind, kann Diabetes dazu führen, dass sie früher auftreten und schneller fortschreiten.
Grüner Star beschreibt eine Gruppe von Sehnervenerkrankungen, die zu irreversiblem Sehverlust führen. Menschen mit Diabetes entwickeln etwa doppelt so häufig Grünen Star, teilweise weil Retinaneovaskularisation den Flüssigkeitsabfluss aus dem Auge behindern kann.
Die Aufrechterhaltung von Zielwerten für Blutzucker, Blutdruck und Cholesterin ist der zuverlässigste Weg, um die Wahrscheinlichkeit dieser Komplikationen zu senken. Forschungsergebnisse zeigen konsistent, dass ein A1C von 7 % oder niedriger das Risiko für diabetesbedingte Erblindung deutlich reduziert.
Anti-Vaskulärer-Endothel-Wachstumsfaktor (anti-VEGF) Medikamente – wie Bevacizumab, Ranibizumab und Aflibercept – blockieren abnormes Gefäßwachstum und reduzieren Undichtigkeiten. Sie sind Erstlinien-Therapien für proliferative Retinopathie und diabetisches Makulaödem, oft stabilisieren sie das Sehvermögen und verbessern es manchmal.
Eine Vitrektomie entfernt den Glaskörper, um Blutungen zu beseitigen, eine abgelöste Netzhaut wieder anzuhängen oder Narbengewebe zu entfernen. Das Verfahren kann das verbleibende Sehvermögen erhalten, wenn fortgeschrittene Netzhautschäden vorliegen.
Eine Katarakt-Operation ersetzt die getrübte natürliche Linse durch eine künstliche Intraokularlinse, typischerweise stellt sie klares Sehen wieder her. Die Ergebnisse hängen davon ab, ob auch andere diabetesbedingte Augenerkrankungen vorliegen.
Photokoagulation mit dem Laser versiegelt undichte Gefäße und schränkt das Neovaskularwachstum ein. In frühen Stadien der Retinopathie kann fokussierter Laser weitere Schäden verhindern; in späteren Stadien wird Panretinalphotokoagulation (Scatter-Laser) eingesetzt, um proliferative Erkrankungen zu kontrollieren.
Zusammenfassend verursacht Diabetes nicht automatisch Erblindung, aber chronisch hoher Blutzucker kann Netzhautgefäße schädigen und mehrere Augenkrankheiten auslösen, die dieses Risiko erhöhen. Früherkennung, strikte metabolische Kontrolle und rechtzeitige Behandlung – ob Medikament, Laser oder Operation – können das Sehvermögen für die meisten Patienten erhalten.
Um Ihre Sehkraft zu schützen, arbeiten Sie mit Ihrem Gesundheitsteam zusammen, um A1C, Blutdruck und Cholesterin im empfohlenen Bereich zu halten, und nehmen Sie an regelmäßigen erweiternden Augenuntersuchungen teil.
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