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Tunnelblick: Ursachen, Auswirkungen und Abklärung

Tunnelblick = verengtes Gesichtsfeld mit erhaltenem zentralem Sehvermögen. Peripheres Bewusstsein geht verloren, was eine „röhrenartige“ Ansicht schafft.

Hauptursachen

KategorieErkrankungen
SehnervGlaukom (häufigste), Optikusneuritis, ischämische Optikusneuropathie, kompressive Läsionen (Hypophysenadenom), hereditär (dominante Optikusatrophie)
NetzhautRetinitis pigmentosa (klassisch), Netzhautablösung (peripher), Chorio retinitis
Gehirn/SehbahnOkzipitallappen-Schlaganfall/Tumor (homonyme Hemianopsie → funktioneller Tunnelblick), Migräne-Aura (transient)
Funktionell/PsychogenKonversionsstörung, Simulieren (inkongruente Felder)
Medikament/ToxinChloroquin/Hydroxychloroquin-Toxizität, Vigabatrin

Funktionelle Auswirkungen

  • Mobilität: Gegenstände anstoßen, Stürze, Unfähigkeit zu fahren (gesetzliche Feldanforderungen).
  • Lesen: kann verschont bleiben, wenn zentrales Feld intakt.
  • Psychologisch: Angst, sozialer Rückzug.

Abklärung

  • Konfrontationsfelder → formelle Perimetrie (Humphrey, Goldmann).
  • OCT RNFL/GCC.
  • ERG (wenn Retinitis pigmentosa vermutet wird).
  • MRT Gehirn/Orbiten bei neurologischen Zeichen oder inkongruenten Feldern.

Management

  • Unterliegende Erkrankung behandeln (IOP-Senkung, Immunsuppression, Operation).
  • Niedriges Sehvermögen Rehabilitation: Gesichtsfeld-Erweiterungsprismen, Scanning-Training, Mobilitätsstock, Orientierungs- & Mobilitätsspezialist (O&M).
  • Fahrtauglichkeitsbewertung gemäß Gerichtsstandards.

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