Blindheit – tiefer Sehverlust, nicht korrigierbar durch Standardmittel – hat diverse Ätiologien. Das Verständnis der Ursache bestimmt Behandelbarkeit und Prognose.
Häufige Ursachen und Beispiele
1. Genetisch / Angeboren
Beispiel: Johns plötzliche Blindheit resultierte aus einer seltenen genetischen Erkrankung (z. B. Leber-erbliche Optikusneuropathie – mitochondriale DNA-Mutation, die akute/subakute Sehverlust bei jungen Männern verursacht). Andere: Retinitis pigmentosa, angeborenes Glaukom, Aniridie, Albinismus.
2. Glaukom (Optikusneuropathie)
Progressive Optikusnervenschädigung durch erhöhten Augeninnendruck (oder normotensiv). Hauptursache für irreversibele Blindheit weltweit.
- Behandelbar: Augentropfen, Laser (SLT, LPI), Operation (Trabekulectomie, MIGS, Tubusshunt) senken IOP und stoppen Fortschreiten. Früherkennung erhält Sehkraft.
- Verlorene Sehkraft kann nicht wiederhergestellt werden.
3. Farbsehschwäche („Farbenblindheit“)
Keine echte Blindheit. X-chromosomal-rezessiv (meist Männer): Rot-Grün-Verwechslung (Protan/Deutan). Behandelbar? Keine Heilung; getönte Linsen/Apps unterstützen Diskrimination. Beeinträchtigt nicht die Sehschärfe.
4. Andere Hauptursachen
- Grauer Star: Linsentrübung. Heilbar durch Phakoemulsifikation + IOL (häufigste reversible Blindheit).
- Altersbedingte Makuladegeneration (AMD): Zentraler Sehverlust. Nasse AMD: Anti-VEGF erhält Sehkraft. Trockene: AREDS2-Supplemente verlangsamen Fortschreiten.
- Diabetische Retinopathie: Mikrovaskuläre Schäden. Laser, Anti-VEGF, Vitrektomie verhindern Blindheit. Screening essenziell.
- Hornhauttrübung: Trachom, Trauma, Infektion. Hornhauttransplantation stellt Sehkraft wieder her.
- Schlaganfall/Neurologisch: Kortikale Blindheit (Okzipitalinfarkt).
- Vitamin-A-Mangel: Xerophthalmie → Keratomalazie (Kinder in ressourcenarmen Gebieten).
Klassifikation des Sehverlusts
- Rechtliche Blindheit (USA): Bestkorrigierte Sehschärfe ≤ 20/200 oder Gesichtsfeld ≤ 20°.
- WHO-Kategorien: Leicht (20/30–20/60), Mäßig (20/70–20/160), Schwer (20/200–20/400), Blindheit (<20/400 oder VF <10°).
Viele Ursachen sind vorbeugbar oder behandelbar mit zeitnahem Zugang zu Augenheilkunde.
