Modifizierte Glasgow-Coma-Skala (mGCS) für Patienten ohne Augen

Die standardmäßige Glasgow-Coma-Skala (GCS) bewertet drei Komponenten: Lidöffnung (E), Verbale Antwort (V), Motorische Antwort (M). Bei Patienten ohne Augen (Anophthalmie, Enukleation, schweres Orbitaltrauma) kann die E-Komponente nicht getestet werden.

Modifizierte GCS (mGCS)

Ersetzt die Lidöffnung durch einen erweiterten Verbalen Antwort-Wert, was eine 2-Komponenten-Skala (V + M) ergibt.

Verbaler Antwort (V) – 1 bis 5

• V1: Keine verbale Antwort
• V2: Unverständliche Laute
• V3: Unangemessene Wörter
• V4: Verwirrtes Gespräch
• V5: Orientiert, befolgt Befehle

Motorische Antwort (M) – 1 bis 6 (unverändert)

• M1: Keine
• M2: Streckung auf Schmerz
• M3: Abnorme Beugung auf Schmerz
• M4: Rückzug von Schmerz
• M5: Lokalisiert Schmerz
• M6: Befolgt Befehle

Bewertung

mGCS = V + M → Spannweite 2–11 (oft auf 3–15 umgerechnet, indem 1 für die fehlende Augenkomponente addiert wird, aber der rohe V+M-Wert ist klarer).

Beispiel

Patient mit Anophthalmie: Unverständliche Laute (V2) + Keine motorische Antwort (M1) → mGCS = 3 (oder 4 bei +1). Zeigt schwere Beeinträchtigung an.

Klinische Anwendung

• Dokumentieren Sie „mGCS V2M1“ (nicht die standardmäßige GCS).
• Serielle mGCS-Werte zur Verlaufsbeobachtung dokumentieren.
• Die Modifikation in Übergaben klar kommunizieren.

Weitere Modifikationen existieren für Intubation (GCS-T) und pädiatrische Patienten (PGCS).