Heterochromie ist ein Unterschied in der Irisfarbe zwischen den Augen (vollständig) oder innerhalb eines Auges (sektoral/zentral). Sie kann angeboren sein (meist gutartig) oder erworben (kann auf Pathologie hindeuten).
Arten der Heterochromie
- Vollständig (Heterochromia iridis): Eine Iris hat eine völlig andere Farbe (z. B. ein Auge braun, eines blau).
- Sektoral (partial): Ein Segment einer Iris unterscheidet sich (z. B. brauner Sektor in blauer Iris).
- Zentral: Innerer Ring um die Pupille unterscheidet sich von der äußeren Iris (z. B. goldener Ring um die Pupille bei blauen Augen).
Angeborene Ursachen (meist gutartig)
- Genetischer Mosaikismus / Chimerismus (sporadisch, nicht vererbt).
- Waardenburg-Syndrom (auch: weißer Scheitel, sensorineuraler Hörverlust, Dystopia canthorum).
- Sturge-Weber-Syndrom (Portweinfleck, leptomeningeales Angiom).
- Horner-Syndrom (angeboren): ipsilaterale Miosis, Ptosis, Anhidrosis + hellere Iris (fehlende sympathische Melanozytenstimulation).
- Einfache isolierte Heterochromie: keine systemischen Merkmale, stabil.
Erworbene Ursachen (erfordern Abklärung)
- Fuchs-Heterochrom-Iridocyclitis: Chronische niedriggradige Uveitis → Irisatrophie, helleres Auge, Katarakt, Glaukom. Keratische Präzipitaten, keine Synechien.
- Pigmentdispersion / Pseudoexfoliation: Iris-Pigmentverlust → dunkleres Mitauge relativ.
- Trauma / Operation: Siderose (Eisenablagerung → braun), Blutung, Rezessionswinkel.
- Medikamente: Prostaglandin-Analoga (Latanoprost, Bimatoprost) → erhöhte Iris-Pigmentierung (Dunkelung), meist beidseitig, kann aber asymmetrisch sein.
- Neoplasie: Iris-Melanom (selten), Ziliarkörper-Tumore, Metastasen.
- Entzündung: Herpetische Uveitis, Sarkoidose, TB, Syphilis.
- Siderosis bulbi / Hämosiderose: Retainiertes Eisen-Fremdkörper.
Wann Sie einen Augenarzt aufsuchen sollten
- Neu aufgetretene Heterochromie bei Erwachsenem oder Kind.
- Änderung bestehender Heterochromie.
- Begleitsymptome: Schmerz, Photophobie, Sehverlust, Fliegen, Pupillenungleichheit.
- Familiäre Anamnese von Waardenburg, Neurofibromatose oder erblichen Erkrankungen.
- Anwendung von Prostaglandin-Glaukomtropfen (überwachen).
Die meisten angeborenen Heterochromien sind gutartig. Erworbene Heterochromie erfordert Spaltlampenuntersuchung, dilatierte Fundoskopie und möglicherweise Bildgebung (UBM, OCT, MRT), um behandelbare Pathologie auszuschließen.
