Periorbitale (preseptale) Cellulitis: Notfallzeichen, Ursachen und Behandlung

Kritische Unterscheidung

Periorbitale (preseptale) Cellulitis = Infektion anterior zum Orbitalseptum. Orbitale Cellulitis = Infektion posterior zum Septum – sehbedrohend, erfordert emergente HNO/Augenheilkunde, CT Orbita, IV-Antibiotika ± chirurgische Drainage.

Periorbitale Cellulitis

• Ursachen: Hautriss (Trauma, Insektenstich), Sinusitis-Ausbreitung, Dakrozystitis, Chalazion.
• Erreger: S. aureus, S. pyogenes, H. influenzae (nicht typbar).
• Zeichen: Erythem, Ödem, Wärme, Schmerz ± Fieber, Malaise. Sehen, extraokuläre Bewegungen (EOM), Pupillenreflexe NORMAL (wichtiger Differentiator).

Behandlung

• Leicht: Orale Antibiotika (Amoxicillin-Clavulanat, Clindamycin) × 7–10 Tage.
• Schwer / immunsupprimiert: IV-Antibiotika (Ceftriaxon + Clindamycin).
• Enge Nachsorge, um orbitale Ausdehnung auszuschließen.

Orbitale Cellulitis = Notfall

Proptose, Ophthalmoplegie, Sehverlust, afferenter Pupillendefekt, Chemosis → emergentes CT Orbita, IV-Antibiotika, HNO/Augenheilkunde-Konsultation, mögliche chirurgische Drainage.