Ein blaues Auge – medizinisch Periorbitalhämatom genannt – resultiert aus Trauma, das zu Blutungen in die Gewebe um das Auge führt. Während es oft geringfügig ist, kann es auf ernsthafte zugrunde liegende Verletzungen hinweisen, die dringende Abklärung erfordern.
Häufige Ursachen
- Stumpfes Trauma durch Stürze, Fäuste, Bälle oder gegen Türen laufen
- Chirurgische Eingriffe einschließlich Nasenkorrektur, Lidkorrektur oder Zahnbehandlungen
- Basal Schädelbruch, der sich als „Waschbärenaugen“ präsentiert – bilaterale Blutergüsse, die Stunden bis Tage nach der Verletzung erscheinen
Typische Symptome
- Lidschwellung und Bluterguss, der sich durch Farben entwickelt: rot → violett → grün → gelb
- Schmerz und Druckempfindlichkeit
- Subkonjunktivalblutung (hellrote Augenoberfläche) begleitet die Verletzung oft
Red Flags, die sofortige Abklärung erfordern
- Sehveränderungen: Verschwommensehen, Doppelbilder oder Sehverlust
- Eingeschränkte Augenbewegung oder Diplopie
- Starker oder tiefer orbitaler Schmerz
- Proptos (Auge wölbt sich vor) oder Enophthalmos (Auge sinkt zurück)
- Klare Flüssigkeit, die aus Nase oder Ohr fließt (möglicher Liquorleck)
- Hemotympanum (Blut hinter dem Trommelfell)
- Neurologische Defizite
- Bilaterale „Waschbärenaugen“ kombiniert mit Battle-Zeichen (Mastoid-Ekchymose) – klassisch für Basal Schädelbruch
Management
- Eispackungen: 15 Minuten an, 15 Minuten aus für die ersten 24–48 Stunden
- Kopfhochlagerung zur Schwellungsreduktion
- Analgetika mit Paracetamol; NSAIDs vermeiden, wenn Bruch vermutet wird
- Augenheilkunde-Überweisung bei jedem Red Flag
- Orbital-CT bei Verdacht auf Bruch oder Muskeleinklemmung
Kinderschutz-Betrachtung
Unerklärliche periorbitale Blutergüsse bei einem nicht laufenden Säugling oder Kind sollten Verdacht auf Missbrauch erregen. Meldepflichten gelten.
