Der Pupillenlichtreflex ist eine schnelle, autonome Verengung der Pupille (Miosis) als Reaktion auf Lichtreizung. Dieser Reflex schützt die Netzhaut und optimiert die Sehqualität.
Neuraler Pfad: Eine fünfstufige Reise
- Photorezeption: Intrinsisch lichtempfindliche Retinalganglienzellen (enthaltend Melanopsin) erkennen Licht.
- Afferentes Glied: Sehnerv → Sehkreuz → Sehkolben.
- Mittelhirnverarbeitung: Prätektal-Kern → bilaterale Edinger-Westphal-Kerne.
- Efferentes Glied: Präganglionäre parasympathische Fasern verlaufen über den Okulomotornerv (III. Hirnnerv) zum Ziliarganglion.
- Effektorantwort: Postganglionäre Fasern → kurze Ziliarnerven → Musculus sphincter pupillae → Pupillenverengung.
Wichtige Merkmale
- Konsensualresponse: Licht in einem Auge verengt beide Pupillen.
- Schnelle Latenz: ~0,2 Sekunden Einsetzen; maximale Verengung bei ~1 Sekunde.
- Autonome Kontrolle: Keine willkürliche Modulation.
Klinische Tests
- Schwingende Taschenlampe-Test: Erkennt relativen afferenten Pupillendefekt (RAPD), der auf asymmetrische Optikusnerv- oder Netzhauterkrankung hindeutet.
- Nahreaktionstest: Beurteilt Licht-Nah-Dissociation (z. B. Pupille von Argyll Robertson, dorsales Mittelhirnsyndrom).
Schutzrollen
Der Reflex begrenzt die Netzhautbeleuchtung, reduziert chromatische und sphärische Aberrationen und erhöht die Schärfentiefe – optimiert die Sehschärfe unter verschiedenen Lichtverhältnissen.
